溪藍mio
特邀專家 楊立強
北京宣武醫院疼痛科副主任醫師
專家觀點
疼痛也分好壞
疼痛，幾乎每個人都遭遇過，殊不知，疼痛也有好壞之分。所謂“好痛”一般是病因明確的急性疼痛，通常比較劇烈，也因此容易引人警惕。例如運動損傷引起的關節疼痛，引起的劇烈，突發引起的胸口痛……這些都是好痛，只要治癒疾病，疼痛即可消失。
所謂的“壞痛”就是長期的慢性疼痛，這種痛不僅沒有報警意義，而且因為疼痛持續時間長，對身心健康和生活質量都會造成巨大的破壞。尤其是長期不明原因的疼痛，還可能是臟器出了問題，甚至是癌痛。所以，如果某一部位出現疼痛並且原因不明，持續時間長，就需要及時到疼痛科進行專業的疼痛診療。
頭痛：清晨頭痛 小心腫瘤
危險的疼痛：
有一種頭痛，總是清晨五六點發作，然後會逐漸減輕，轉為持續性的鈍痛……此時，則要小心這種頭疼可能是腦腫瘤的徵兆。
頭痛，幾乎每個人都曾體會過這種不適，甚至還有很多人經常受到頭痛的困擾。然而，產生頭痛的原因非常複雜，例如、、，甚至是腦腫瘤都可能引起頭痛。
頭痛是腦腫瘤最常見的症狀，這種疼痛早期經常是時輕時重、時隱時現，尤其常在清晨發作。這是腫瘤初期侵犯神經所引起的，進一步發展還可能出現視力障礙、失語、偏身麻木、吞嚥困難等神經科症狀。
除了腦腫瘤外，另一大殺手腦血管病的症狀中，頭痛並不明顯，主要以、噁心為主，有時可能伴有頭痛、肢體麻木等症狀。
常見的頭痛：
偏頭痛：偏頭痛好發於中青年，以反覆發作的中、重度頭痛為特點。多表現為劇烈的搏動性頭痛，伴有。
頸源性頭痛：頸源性頭痛早期多為枕部、耳後、耳下部有不適感，然後就會變為悶脹或痠痛。頭部運動時往往可能誘發頭痛或加重頭痛，按壓頸部、枕部時可引起頭痛症狀加重。
緊張型頭痛：這種頭痛多是緊張、連續工作或情緒波動、焦慮等因素引起的，主要症狀是頭部沉重有緊箍感。
肩背痛：左肩疼痛 心臟報警
危險的疼痛：
有些人的肩膀總是在生氣之後疼痛；還有些人爬樓梯、跑步之後，肩膀、後背雖然沒累著，但也會疼痛。此時，就要小心可能與心血管疾病有關。特別是左側肩膀離心臟比較近，更容易出現問題。
不少人過了45歲後常感覺肩部疼痛，甚至有時候都抬不起肩膀。不過這種肩痛通常都是累的，比如剛剛搬了重物，肩膀和後背自然受不了，會發出警報。不過，如果沒有手拿肩扛，只要情緒緊張、生氣或者爬樓梯之後就出現肩背疼痛，則可能與有關。只不過有時大腦會分不清這種疼痛是來自心臟還是後背、肩膀，以至於有些心血管疾病發作時，病人常會誤以為是肩背疼。
一般來說，典型的發作表現為胸痛、胸悶，一般會持續3至5分鐘。但也有一些患者的心絞痛部位常發生在胸部以外，表現為頭痛、、咽痛、肩痛、腿痛、後背痛等。或者表現為上痛不適等胃腸道症狀，很容易被誤診。
常見的肩背痛：
頸椎病：中青年的肩背痛多數都是由頸椎疾病引起的。頸椎問題引起的肩痛往往同時伴隨下頸部的不適，有些同時合併頸痛。
肩痛：中老年人的肩痛大多是由肩周炎引起的。這種疼痛只侷限於肩部，常因天氣變化或勞累而引發。
腹痛：疼痛劇烈 胰腺有變
危險的疼痛：
有些“胃痛”，雖然同樣是大吃大喝造成的上腹疼痛，但來得更猛烈，而且吃藥不管用，此時就要小心可能是——重症胰腺炎死亡率為20%。
此外，還有一種“胃疼”可能與腫瘤有關。這種疼痛主要表現為鈍痛，而且定位不準確，常感覺腹部一片都疼痛。
應酬聚會，大吃海鮮，瘋狂飲酒之後出現的腹痛常被人們誤以為是，直到疼痛難忍，被送到醫院時才發現是急性胰腺炎發作。
其實，與胃病不同，急性胰腺炎發作時病人疼痛更劇烈，甚至出現血壓降低及面色蒼白的現象。而且嘔吐後，腹痛、腹脹的症狀也不會緩解，並向腰背部放射，有些人還會出現體溫增高但無寒戰等症狀。胃病則沒有胰腺炎那麼嚴重，通常吃點胃藥就能緩解。
除此之外，如果經常出現不明原因的腹痛，還要小心可能與腹部腫瘤有關。在人的肚子裡，肝、膽、胃、腸等器官緊密相鄰，有些疼痛很難分得清是哪個“零件”出了問題。所以，如果某個臟器出現腫瘤，往往會引起一片疼痛，定位不準確。而且，這種疼痛通常是一種鈍痛，吃了藥之後疼痛也難以緩解。
常見的腹痛：
闌尾炎：闌尾炎發作時，開始在上腹部臍周圍痛，經幾小時或半天左右腹痛轉移到右下腹部。多呈持續性疼痛，可有陣發性加重。
膽囊疾病：膽囊疾病往往是吃飯後症狀加重，痛感可以放射到背部。不少患者在晚上睡覺時覺得疼痛，因為靠近上腹部，也有患者自認為是慢性胃病。
腰痛：夜間疼痛 腫瘤入侵
危險的疼痛：
腰痛可能與很多種疾病有關，但是最嚴重的要數惡性腫瘤引起的腰痛。這種疼痛總是在夜裡發作或者休息時發作，這時則要小心可能是腫瘤發生骨轉移。
提到腰痛，人們第一個想到的就是腎臟出了問題，或者是。殊不知，還有一種危險的腰痛與腫瘤有關。
這種疼痛與勞累造成腰腿疼痛不同，它總是白天疼痛症狀輕而晚上加重，活動輕休息重，所以也叫“靜息痛”，是腫瘤發生骨轉移的典型表現。有些腫瘤並沒有特別明顯的症狀，但是由於人體的脊柱血運豐富，所以容易擴散到脊柱上，然後就會引起這種不明原因的間歇性疼痛，吃了止痛藥也不管用。如果病情繼續發展，腫瘤破壞椎體，壓迫神經，還可能會出現走路不穩、癱瘓等症狀。臨床上很多老病號往往將骨轉移與舊患混淆，結果錯過了及時治療的機會。
常見的腰痛：
腰椎間盤突出：腰椎間盤突出造成的疼痛是持續性鈍痛或痠痛，活動後加重，平臥位減輕，站立則加劇，腰部可出現僵直，在一般情況下可以忍受。當神經根受到刺激時，可發生下肢放射痛。
