純陽華翰
多發性肌炎polymyositis，PM是二種骨骼肌炎症性疾病，臨床以近端肌肉，如上、下肢帶狀肌群對稱性無力、疼痛等症狀為特徵，合併皮疹者稱為皮肌炎dfxmatotnyositis，DM。PM和DM是同一個疾病的兩個方面，但以肌炎為基本改變。作為系統性疾病，PM/DM還常累及多種臟器，伴發腫瘤和其他結締組織疾病。
病因和發病機制：確切病因尚不夠清楚，可能為病毒感染，機體免疫異常對自我的異常識別以及血管病變。三者也可能有相互聯絡，例如骨骼肌纖維的慢病毒感染可導致習研維抗原性的改變，被免疫系統誤認為“異己”，從而產生血管炎而發生本病。
一遺傳因素：由於在兄妹中有發生PMIDM，單合子雙生兒和PM/DM患者的親屬中亦有，提示本病有基因遺傳傾向。在兒童DM和成人PM曾報道有HLA一BS頻率增高。也有作者發現在成人DM和伴同膠原血管病變的病例中有HI。A一B14頻率的增高。其他報告在白人PM中有HLA一B8和DR3增高，而在黑人中有HLA一B7和HLA一DRW6增高，DM中尚未見差異。
二病毒感染：近年來有學者將患者的肌肉和皮損作電鏡觀察，發現肌細胞核內，血管內皮細胞，血管周圍的組織細胞、成纖維細胞胞漿和核膜內，有類似粘液病毒或副枯液病毒的顆粒。新近報告從一例11歲女孩病變肌肉中分離出柯薩奇A9病毒，然而在動物實驗中至今未能在注射患者的肌肉勻漿而導致肌肉炎症，從患者血液中亦不能測出抗病毒抗體。臨床可見到有人在乙型肝炎病毒感染後發生了肌炎。Jo一I是PM的特異抗原，為組氨酸一tRNA合成酶，一些病毒抗原含類似成分，這一發現將病毒感染與免疫異常聯絡起來。
三血管病變：血管病變特別在兒童型DM曾被描述。任何瀰漫性血管病變可以產生骨骼肌的缺血，從而引起單個纖維壞死和肌肉的梗死區。在PM/DM特別是兒童多發性肌炎患者中有毛細血管內皮損傷和血栓的證據，且有免疫複合物沉積在肌肉內血管中，以及毛細血管基底膜增厚，毛細血管減少，特別在肌束周圍。
四多發性肌炎中醫屬肌痺範疇：肌痺的外因是風寒溼邪痺阻脈絡、肌腠。內因是脾虛，氣血不足，不能榮養肌揍，是本虛標實、虛實夾雜的疾病。
溫馨提示：患者在日常飲食中中可結合舌苔變化調節飲食，如：舌苔薄白，引適應以選配溫性的食物，如薑茶，薑糖湯，姜皮湯;舌苔薄黃，示有熱象，則飲食宜清淡，選配冬瓜湯，綠豆湯，番茄和綠葉菜湯，並宜忌油膩葷菜。
