歸元智美
潛伏期—般為3～6個月，最短僅10天左右，最長的達9年之久。
1.典型臨床表現 （1）發病 多緩慢，不規則發熱，呈雙峰熱，中毒症狀輕，初起可有胃腸道症狀如食慾減退、腹痛腹瀉等。可有類似感冒樣症狀。病程較長，可達數月，全身中毒症狀不明顯，有些患者發熱數月仍能勞動。 （2）脾、肝及淋巴結腫大 脾明顯腫大，起病後半個月即可觸及、質軟，以後逐漸增大，半年後可達臍部甚至盆腔，質地硬。肝為輕至中度腫大，質地軟；偶有黃疸腹水。淋巴結為輕至中度腫大。 （3）貧血及營養不良 在病程晚期可出現，有精神萎靡、頭髮稀疏、心悸、氣短、面色蒼白、浮腫及面板粗糙，面板顏色可加深故稱之為黑熱病（kala—azar即印度語發熱、面板黑之意）。可因血小板減少而有鼻出血、牙齦出血及面板出血點等。 在病程中症狀緩解與加重可交替出現，一般病後1個月進入緩解期，體溫下降，症狀減輕，脾縮小及血象好轉，持續數週，以後又可反覆復發，病程遷延數月。
2.特殊臨床型別 （1）面板型黑熱病 多數患者有黑熱病史，可發生在黑熱病病程中，少數為無黑熱病病史的原發患者。皮損主要是結節、丘疹和紅斑，偶見褪色斑，表面光滑，不破潰很少自愈，結節可連成片類似瘤型麻風。發生在身體任何部位，但面頰部多見。患者一般情況良好，大多數能照常工作及勞動，病程可長達10年之久。 （2）淋巴結型黑熱病 較少見，嬰幼兒發病為主。多無黑熱病病史，可與黑熱病同時發生。表現為淺表淋巴結腫大，尤以腹股溝部多見，花生米大小，也可融合成大塊狀，較淺可移動，區域性無紅腫熱痛。全身情況良好，肝脾多不腫大或輕度腫大。
