英達郎
葡萄球菌感染是病菌對於我們的面板進行感染，一旦我們感染了這種疾病，我們就會很痛苦。所以我們要對這些疾病進行了解，那麼葡萄球菌感染該如何治療呢?治療的方法只是為了讓更多的人不放棄治療的機會，只有我們自己更加愛護我們自己，其他的疾病才不會找上我們。
無菌措施如檢查病人前後徹底洗手和消毒合用的器械至關重要.已被感染的病人應與其他易感病人隔離,患有活動性葡萄球菌感染,即使是區域性性的感染如癤的醫護人員,在其感染治癒前不得接觸病人或器械.無症狀的鼻腔帶菌者,除非所帶菌株十分危險或被懷疑為暴發流行的傳染源,一般不必隔離.
治療包括膿腫引流,抗生素重症病人需腸外給藥和全身支援療法.培養標本應在開始治療前或更換抗生素之前獲取.抗生素的選擇和劑量取決於感染的部位,疾病的嚴重程度和細菌對藥物的敏感性.
醫院獲得的葡萄球菌和大多數社群獲得的菌株,通常對青黴素G,氨苄青黴素和抗假單胞菌青黴素有耐藥性.大多數菌株對耐青黴素酶青黴素甲氧苯青黴素,苯甲異噁唑青黴素,乙氧萘青黴素,鄰氯青黴素,雙氯青黴素,頭孢菌素頭孢菌素Ⅰ,頭孢唑啉,頭孢菌素Ⅳ,頭孢拉定,頭孢羥唑,頭孢西丁和第三代頭孢菌素,卡巴培南類亞胺培南,美羅匹寧,慶大黴素,萬古黴素,替考拉寧,林可黴素和氯林可黴素,是敏感的.
雖然頭孢菌素和萬古黴素都有效,但通常首選一種耐青黴素酶的青黴素.很多葡萄球菌菌株對紅黴素,四環素類藥物,氨基糖苷類,桿菌肽和氯黴素也敏感,但因有更好更安全的藥可用,故很少使用氯黴素和桿菌肽.目前在美國,特別在第三級保健中心和大城市醫院,耐甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌MRSA菌株日益增多.這種細菌雖可從社群獲得感染的病人中分離得到,但多數是從感染的靜脈吸毒者和重症監護室的病人中分離獲得.MRSA菌株通常對耐β-內醯胺酶青黴素,頭孢菌素和卡巴培南類有耐藥性.實驗室的錯誤報告日益頻繁,報告稱這些細菌對頭孢菌素是敏感的,但實際上頭孢菌素治療MRSA感染不可靠.這些細菌對氨基糖苷類和大環內酯類紅黴素,克拉黴素,阿齊黴素,林可黴素和氯林可黴素的耐藥性也很普遍.雖然亞胺培南-西拉司丁或喹諾酮類對某些MRSA感染是有效的,但靜脈注射萬古黴素為首選.腎功能正常成人的通用劑量是每6小時靜脈注射500mg或每12小時靜滴注1000mg,至少在1小時內滴完.腎功能受損時,劑量應根據血清中藥物的濃度加以調整,療程視感染部位及病人的反應而定,但一般為2~4周.某些嚴重的或有併發症的感染,可能需要靜脈給藥治療6~8周,然後再口服治療1個月或更長時間.最近在日本和美國已發現對萬古黴素有中間耐藥性的MRSA菌株.
可用於替代萬古黴素治療MRSA感染的藥物有：TMP-SMZ,成人劑量為TMP10~15mg/kg.d加SMZ50~75mg/kg.d,分劑口服或腸外給藥,每次間隔8小時或12小時,連續2~4周;利福平600mg/d口服或腸外給藥;腸外給亞胺培南-西拉司丁500mg每6小時1次或美羅匹寧0.5~1.0g每8小時1次.但利福平不要單獨應用,因為細菌很易產生抗藥性.在治療異物相關性MRSA感染或漿膜腔MRSA感染時,利福平和氨基糖苷類是有用的輔助藥物.鄰氯青黴素,雙氯青黴素,TMP-SMZ,環丙沙星及區域性用莫匹羅星可用於治療MRSA帶菌狀態,但MRSA對這些藥物可產生抗藥性.
抗萬古黴素的腸球菌VRE菌株的流行日益增加,這種菌株在實驗室中可將引起抗萬古黴素的基因轉為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌菌株,而在感染的病人中則轉變為凝固酶陰性葡萄球菌分離株.可是這些葡萄球菌很容易對治療這類感染的其他藥物產生抗藥性.桿菌肽,若有的話,可試用於治療抗萬古黴素的葡萄球菌感染.對這些病人應嚴格隔離,以防他們的細菌傳播。
關於葡萄球菌感染的治療方法我們大家已經清楚了，葡萄球菌感染是我們不願意見到的，雖然我們不想我們自己被這些疾病困擾，如果我們不採取措施，這些疾病是很容易發生的，所以在平時大家要對疾病進行很好的預防。
