葡萄球菌屬細球菌科,因其排列如葡萄串狀而得名。在自然界中分佈廣泛,絕大多數不致病,但嬰幼兒、大病初癒和老年人需注意防止感染,這類人群抵抗力差,感染後易引起併發症,危及生命。
1、細菌毒素
1溶血素:金葡菌可產生四種不同抗原型的溶血素,α,β,γ和δ,皆可產生完全性溶血,α溶血素尚可損傷血小板,巨噬細胞和白細胞,使血管平滑肌收縮導致區域性組織缺血壞死。
2殺白細胞素:殺死白細胞和巨噬細胞或破壞其功能,使細菌被吞噬後仍可在細胞內生長繁殖。
3腸毒素:為產生食物中毒的外毒素,至少有A,B,C1,C2,D和E六種,口服少量即可引起嘔吐和腹瀉。
4表皮溶解毒素epidermolytic toxin:此毒素可使面板表皮淺層分裂脫落產生大皰型天皰瘡等症狀。
5產生中毒性休克綜合徵的毒素toxic shock syndrome toxin,TSST。
6產紅疹毒素:為噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所產生,臨床上有猩紅熱樣皮疹。
2、酶 葡萄球菌可產生蛋白酶,脂酶和透明質酸酶等多種酶類,這些酶的致病作用尚不明確,但具破壞組織的作用,可能促進感染向周圍組織擴散,此外還有幾種酶與致病和耐藥有關。
1血漿凝固酶:使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白,沉積於菌體表面,阻礙吞噬細胞的吞噬作用,並有利於感染性血栓的形成。
2β內醯胺酶:滅活β內醯胺類抗生素。
3透明質酸酶:此酶可水解人體結締組織細胞間的基質-透明質酸,使感染擴散。
4溶脂酶:金葡菌可產生數種溶脂酶,作用於血漿及面板表面的脂肪及油質,有利於細菌侵入人的面板及皮下組織。
5其他:尚有葡萄球菌激酶,過氧化氫酶,溶纖維蛋白酶等。
3、細胞抗原
1莢膜抗原:金葡菌的某些菌株有明顯莢膜,使毒力增加,機體可產生相應抗體,蛋白Aprotein A,凝集原agglutinogen A是金葡菌細胞壁的組成部分,存在於90%的金葡菌,蛋白A可與IgG的Fc片段結合,具有抗調理素antiopsonin作用和抗吞噬作用的功能。
2細胞壁壁酸:為一種特異性抗原,金葡菌,表葡菌和腐葡菌的壁酸組成成分不同。
3、毒力基因的調控 金葡菌的毒力基因調控極為複雜,受多種環境因素和細菌產物的影響,目前研究較多的是agr基因和sar基因,這兩個基因可以上調細菌分泌蛋白的表達,減少細胞壁相關蛋白的合成,葡萄球菌的耐藥性:葡萄球菌是耐藥性最強的病原菌之一,該屬細菌具備幾乎所有目前所知的耐藥機制,可對除萬古黴素和去甲萬古黴素以外的所有抗菌藥物發生耐藥。