銷魂尋翠
霧霾會讓肚裡的寶寶患腫瘤嗎？
國際研究機構在2013年10月釋出的報告中，只說“大氣汙染與、有相關性”，其餘，包括“小兒腫瘤”，因其人群裡的發生機率低於百萬分之一，專家認為可以不去關注！那麼，導致胎兒腫瘤的，有哪些顯著因素呢？
採訪專家：江蘇省人民醫院腫瘤科主任醫師 盧凱華
本版採寫：李蘭陵
1小兒腫瘤與先天因素有關
南京地區某婦科醫院2014年度，透過影像技術查出胎兒腫瘤近90例，其中胎兒肺囊腺瘤60例，胎兒隔離肺14例，胎兒心臟腫瘤11例，胎兒椎管腫瘤、、面板各1例。
查出的一般都是良性的，其中有三例明顯的惡性腫瘤的胎兒，只好選擇了終止。
國際抗癌聯盟指出，小兒癌症多發於出生後5年以內，其中急性、腦瘤、惡性、神經細胞瘤及比較常見，白血病尤為多見。
癌症是由突變引起的，後天因素導致突變需要時間積累，因此可以肯定，兒童得癌症必然有其先天因素——
或是父母遺傳了致癌基因，或是在胎兒期基因產生了突變。
2 父母給的遺傳密碼發生變化
細胞核內的染色體是基因的載體，可涉及許多基因的變化。
人類基因組由23對染色體構成，其中一半來自母親(受精卵)，一半來自父親(精子)。
如果受精卵或精子發生了突變，裡面的遺傳基因隨之發生了變化，將異常的資訊密碼傳給了子女，一旦被啟用，便會引起孩子染色體的改變。
染色體的改變有多種多樣，如果5號染色體長臂(5q)發生了雜合性缺失，人就會患上造血系統惡性疾病，尤其是白血病。
3 致癌物質進入了子宮環境
人在胎兒期，是生命的最脆弱時期。環境中存在一些“安全劑量”範圍內的化學汙染物，可能對成人危害甚微，但是對於胎兒(包括嬰兒)來說，這些物質的影響就很大了。
環境中的致癌物質透過胎盤屏障，進入胎兒體內，影響胎兒DNA(脫氧核糖核酸)的形成，引發基因變異，這樣孩子在出生時就伴隨著DNA損傷。
為了證明這一點，研究人員曾將已懷孕的老鼠暴露於高濃度的致癌物——PAH中，結果80%的幼鼠出生後不久即死於侵略性T細胞，倖存的20只老鼠進入中年後都患上了肺癌。
4 霧霾導致小兒腫瘤的機率很低
那霧霾是胎兒的致癌因素嗎？
對生殖生育危害較大的是“永續性有機汙染物”，這種汙染物具有半揮發性，能夠以蒸汽的形式存在，或吸附在大氣顆粒物上而遷移。
其中的PM2.5，因其直徑非常小，可以被吸進肺裡，這樣汙染物即會被吸收入血，對機體產生傷害。
2013年10月，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構，依據諸多“霧霾和癌症相關性”的大型的“佇列研究”的結果，釋出報告：“有充足證據顯示，大氣汙染與肺癌之間有因果關係。此外，大氣汙染還會增加患膀胱癌的風險”。
那“小兒腫瘤”呢？
因其人群裡的發生機率低於百萬分之一，因此權威部門認為公眾可以不去關注！
那導致其腫瘤的，可能是哪些因素呢？
5 父母高齡可能影響子女基因
母親：一個人的卵細胞是生來就有的。卵子在嬰兒期發生第一次減數分裂之後，其靜止期可長達幾十年，產婦年齡越大，卵細胞受各種射線和有害物質的影響會越多，其遺傳物質發生突變的機會也會增多。
研究發現：卵子中出現新基因突變的機率在35~40歲以後會有指數級的升高，多一歲就多一倍風險。
父親：男性則是一生中不斷地製造精子。每隔16天，睪丸中細胞分裂，每個細胞中的DNA複製成新的個體，用於製造新精子。但是，發表在《自然》雜誌上的一個研究報告稱：“伴隨著男性的衰老，複製能力將減弱，有效性下降，男性精子會出現更多的基因突變”。
科學家還警告稱，40多歲的男性遺傳潛在致病基因突變的機率，是20多歲男性的兩倍。
如果基因突變精子孕育形成胎兒，那麼胎兒成長之後將出現更多的健康問題。
研究發現，父母親年齡在30-39歲之間時，所生子女患白血病的機率，比25-29歲婦女所生子女要高30%。
6 汽車尾氣和化學物質中致癌物多
汽車尾氣：英國科學家對患白血病或癌症死亡的兒童進行研究調查，發現其中很多患者的母親懷孕期間生活在距離汽車尾氣(一氧化碳、微粒、氧化氮、1.3-丁二烯、二口惡英、可揮發有機合成物等)大量排放地點的300米範圍內。
化學物質：流行病學調查發現，如果孩子的父母長期接觸某些化學物質，如油漆、石油產品、溶劑、農藥等，尤其是母親在妊娠期接磁、離子輻射等，會使發育中的胎兒受到損傷，從而增加發生惡性腫瘤的可能性。
酒：研究發現，酒精是較強的染色體致畸劑，它能直接損害生命遺傳物質——染色體結構。婦女若孕期飲酒超過20次，特別是在妊娠後期飲酒，和不飲酒者比，嬰兒發生急性髓性白血病的危險高10倍，發生急性淋巴性白血病的危險增加2倍。
煙：孕婦無論是本人吸菸還是被動吸菸，其子女日後發生白血病或其他腫瘤的可能性要增高50%以上。
藥：懷孕期間服用某些藥物，尤其是激素類藥物，可以使胎兒細胞的染色體攜帶致病基因或發生基因突變。
如果女方長期服用避孕藥，如停藥不久受孕，生育的孩子患的可能性較大。
7 超聲診斷腫瘤已成為可能
大多數胎兒腫瘤超聲表現具有一定特點，目前超聲檢查技術進步很快，產前透過超聲診斷腫瘤已成為可能，但在孕早中期不一定能發現，因此重視整個孕期產前超聲檢查、保持動態隨訪監測。
產前超聲對部分腫瘤的定位有侷限性，如腹膜後及，必要時需結合MRI和CT等檢查。
如果胎兒的腫瘤為良性，則可在出生後再做手術；隨著技術的發展，一部分也可選擇宮內治療。
明顯的惡性腫瘤的胎兒，只好選擇終止妊娠。
同時，孕婦應避免藥物治療、放射檢查；保證必要的氨基酸和維生素的攝入。多吃新鮮蔬果，箇中的化學物質，有抗腫瘤的作用；及時補充水分。多喝水，可以加速體內的新陳代謝，更快地排除體內毒素。
25歲以上的孕婦應該在懷孕以後做一個產前診斷，判斷胎兒有沒有染色體疾病。
最好儘量在35歲之前就生寶寶！
