吞嚥困難是怎麼回事

吞嚥困難是怎麼回事

吞嚥障礙是指固體或液體食物從口、咽、食管推進至胃的過程中受到阻礙的一種病理狀況。吞嚥障礙可發生於任何年齡組，以老年人多見。

接下來就給大家來介紹具體有哪些原因可以導致吞嚥困難。

機械性吞嚥困難

機械性吞嚥困難指吞嚥運動所涉及的口腔、咽喉、食管等部位發生狹窄所致的吞嚥障礙。機械性吞嚥困難主要包括吞嚥通道解剖異常和吞嚥通道外部受阻兩種。

吞嚥通道解剖異常

口腔、咽喉、食管及胃上部的化學傷、創傷、炎症感染等因素導致吞嚥通道粘連、短痕攣縮、先天畸形，使吞嚥受阻。

吞嚥通道外部受阻

胸腔腫瘤、食管癌以及擴大的左心房、動脈瘤等壓迫吞嚥通道，引起通道狹窄，甚至閉塞，導致吞嚥障礙。

動力性吞嚥障礙

動力性吞嚥障礙指隨意控制的吞嚥動作發生困難，伴一系列的吞嚥反射運動障礙，使食物從口腔不能順利地傳遞到胃。

以下兩種屬於中樞神經病變導致的吞嚥困難：

延髓麻痺

延髓麻痺即下運動神經元性延髓麻痺，系由延髓腦神經核或其周圍神經病損，導致其支配的咽、喉、肥和舌肌癱瘓與萎縮，產生聲音嘶啞、構音不清、講話困難、鼻音、吞嚥障礙、飲水反嗆和咽反射消失。常見病因有延髓血管病、延髓空洞症、進行性延髓性麻痺、顱底凹陷症、顱底轉移癌等。

假性延髓性麻痺

假性延髓性麻痺即上運動神經元性延髓麻痺，系雙側皮質腦幹束病根所致的軟脖、咽喉及舌肌運動障礙*臨床表現為吞嚥障礙、飲水嗆和發音不清。因繫上運動神經元癱瘓，息者無舌肌萎縮，咽反射存在，腦幹反射(下頜反射、吸吮反射和掌頦反射)陽性，可伴有強笑強哭。見於多發性腦梗死、彌散性腦動脈硬化、一氧化碳中毒、腦外傷、腦炎、多發性硬化、原發性側支硬化症等。

動力性吞嚥苦難還包括以下3種：

吞嚥神經麻痺

吞嚥神經麻痺可致吞嚥中樞傳出的神經衝動受阻，引起吞嚥障礙，患者常伴有迷走神經、副神經、舌下神經麻痺症狀。不伴有肢體運動和感覺障礙者主要見於顱底病變、多腦神經炎等，伴有肢體運動和感覺障礙者主要見於臺羊-巴雷綜合徵等。

神經-肌肉傳導障礙

為內神經肌肉接頭病變引起吞嚥肌功能異常所致的吞嚥障礙。重症肌無力是常見的疾病，常拌有眼瞼下垂、眼球運動障礙、四肢無力，症狀早輕暮重，新斯的明試驗可使症狀改善。

肌病

由肌肉疾病如多發性肌炎累及咽喉肌等吞嚥肌群，引起吞嚥障礙。肌肉疾病可同時伴有全身無力、肌肉萎縮等肌病症狀，血清肌酶學檢查和肌肉活檢有助於確診。

食道功能異常

口腔、咽喉和食管的功能異常可引起吞嚥障礙，但同時有區域性病變特徵，而無其他神經系統症狀和體徵。

吞嚥困難的注意事項

1.注意飲食體位：吞嚥困難對患者進食十分困難，因此，在進食時需確保患者食管通暢，最好是選立身位。

2.注意食物選擇：吞嚥困難的患者最好不要進食質地堅硬，纖維較多的食物，建議食用粥類等流質飲食。

3.餐具選擇：選用適宜的餐具有助於攝食的順利進行。應選擇薄而小的、難以沾上食物的湯匙。

吞嚥困難吃什麼

吞嚥障礙部位不同，對食物的要求也不同。食物選擇基本原則：質地均勻，粘度適當，不易鬆散，透過咽和食道容易變形的食物比較安全。

1.舌運動受限、協調性欠佳者，應先吃濃稠質液體，以後再喝稀液體，避免高粘稠度食物；

2.舌力量不足者，應食稀液體，避免大量糊狀食物；

3.咽期吞嚥延遲者，應食濃稠液體和食物，避免稀液體和流質；

4.呼吸道閉合不足者，應食布丁和糊狀食物，避免稀液體和流質；

5.喉上抬不足或環嚥肌功能紊亂者和或咽壁收縮不足者應進食稀液體，避免濃稠和高粘稠食物；

6.舌根部後縮不足者應進食稀液體，避免高黏稠性食物。

值得提醒的是進食時應儘量採取端坐位或要高床頭60度，頭不後仰，臥位進食時，將頭與全身向健康側傾斜45度，每口量大小應合適，進食後及時清洗口腔，避免食物殘留。