吞嚥困難怎麼辦

吞嚥困難是什麼感覺

患者發生吞嚥困難時會感到進食過程中，固體或液體食物在推入到胃部時受到阻礙，常常引起流涎、哽噎，食物從鼻子反流出來、誤咽、吞嚥啟動延遲、氣喘，咽喉感覺能力下降或喪失。

吞嚥困難怎麼辦

如果出現比較嚴重的吞嚥困難症狀，那麼應該儘早去醫院。對於可能伴有吞嚥障礙的患者應儘早進行吞嚥功能評估，根據吞嚥功能分級，給相應的飲食護理，維持正常的營養。早期康復訓練，最大眼度恢復吞嚥功能。合理護理，防止各種併發症。

吞嚥困難的護理

對於吞嚥困難患者，在飲食護理過程中主要包含以下步驟：

環境及心理準備

向患者講解吞嚥功能的基本原理，使其理解進食訓練的目的；同時營造輕鬆、愉快、整治的進食環境。疲勞有可能增加誤吸的危險，進餐前先安排患者充分休息。協助完成排便、洗臉、洗手、刷牙等準備，從而使患者獲得良好的心態配合進食。

體位

患者進食時的體位應因人因病情而異。①仰臥位30~60°，偏癱側肩部以枕墊起，護士位於患者健側。⑦側臥位採用健側臥位，利用重力的作用使食物主要集中在健側口腔，減少了食物在偏癱側的殘留。③坐位，頭正中直立，頭略向前傾，或頸部向患側旋轉，軀幹直立，身體充分支撐，患側手放於桌上。嚴禁在水平仰臥及患側臥位下進食。為預防食管反流，進食後應保持坐立位0.5~1小時以上。

餵食工具

宜用薄而小的勺子從健側餵食，儘量把食物放在舌根部。不能張口患者，可以選擇50 m1注射器作為餵食工具，易控制注入量，但只限於餵食全流質的患者。吞嚥障礙的患者不應使用吸管飲水，因為用吸管飲水需要較複雜的口腔肌肉功能，容易導致誤吸。為避免患者低頭飲水增加誤吸的危險，用杯子飲水時，杯中的水應至少保留半杯。

食物要求

食物的性狀：水、茶等稀薄液體易導致誤吸，一般採用有適當的新性、密度均一、不易鬆散且爽滑、透過咽及食管時容易變形糊狀或膠膿狀的教稠食物，如豆腐腦、藕粉羹等。為便於吞嚥，食物通常做成“中藥丸”大小，並置於舌根部。

食物的溫度：食物的溫度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激。如有可能以偏涼食物為宜，因為冷刺激能有效強化吞嚥反射。

兼顧食物的色、香、味。

其他：避免進食幹、脆易碎的食物如考麵包、餅乾，難嚼或堅硬的食物如大塊肉、花生，帶骨頭的食物，熱的稀的水樣食物。

教會患者吞嚥技巧

(1)鼓勵患者努力試著吞嚥，以促進隱窩內食物的清除。

(2)指導患者在食物嚥下後再吞嚥數次，以便食物全部嚥下。

(3)頦向下內收，使食管入口變窄，以增強氣道保護。

(4)頭偏向患側，使食團避開患側，同時使食管上段括約肌舒張。

餵食過程

(1)餵食前備好床邊吸引器，確定無鬆動的牙齒。

(2)每次餵食前應再次評估患者的吞嚥功能，可試喂少量水，觀察患者是否有嗆咳。

(3)每次少量攝人，先確定一口量，從3~4ml開始，然後酌情增加至1湯匙大小食物。若一口量過多，易從患者口中漏出或引起誤吸、嗆咳等現象，而一口量過少刺激量不夠，不足以誘發吞嚥反射。

(4)餵食速度宜慢，要有充分的時間咀嚼、吞嚥。

(5)在下一口攝人前，一定購保前一口已經吞嚥完畢(吞嚥後應觀察頰囊是否包裹食物)，可能的情況下試著二次吞嚥。

(6)在吞嚥功能比較好的一側喂送食物。

(7)在峻咽或咳嗽時停止餵食，並且允許一定時間的休息。

(8)餵食時，將食物故在思考易看到或聞到的地方，以刺激食慾。

(9)服藥時應謹慎(如片劑、膠囊)，如果需要，將藥片磨碎後再餵食。

(10)餵食前後應保持口腔清潔。

吞嚥困難注意事項

1.注意飲食體位：吞嚥困難對患者進食十分困難，因此，在進食時需確保患者食管通暢，最好是選立身位。

2.注意食物選擇：吞嚥困難的患者最好不要進食質地堅硬，纖維較多的食物，建議食用粥類等流質飲食。