外關針灸位置圖
取穴:坐位,肘關節半屈,前臂旋前。腕關節水平以上2寸,即前臂下1/6與上5/6交界處,指總伸肌腱尺側緣。
簡易取穴:在掌腕背橫紋中點直上2橫指,前臂兩骨頭之間處即是本穴。
外關穴位層次解剖
1.面板:由前臂後皮神經分佈,到達穴區的神經纖維由第7頸神經組成。
2.皮下組織:由上述皮神經分佈。
3.小指伸肌和指伸肌:兩肌並列,前者位於尺側,後者位於橈側,針刺時先後或從二者之間透兩肌,若進針偏向橈側,僅刺入指伸肌。兩肌均由橈神經的分支-骨間後神經支配。到肌肉的纖維由第6,第7,第8頸神經組成。
4.骨間後神經及同名動,靜脈位於針的尺側:針稍偏向尺側,可刺激骨間後神經,產生向腕後及手背放射的觸電感,骨間後動,靜脈為同名神經的伴行血管。
5.拇長伸肌及食指伸肌:兩肌並列,前者位於橈側,後者位於尺側,兩者由橈神經的分支-骨間後神經支配,到該兩肌的神經纖維由第6,第7,第8頸神經組成。
必要時可繼續深刺,透刺內關穴。
外關針灸手法
進針方向:直刺。與前臂背面成90°。
進針深度:直刺0.5-1寸,可透刺內關,或向上斜刺1.5-2寸,留針20分鐘。艾炷灸3-5壯,或溫和灸10-15分鐘。
感覺及放射方向:直刺時在區域性有酸脹感,可有麻木電感想指端放射;向上斜刺時,酸脹感向上擴散至肘,肩部,以治肩,肘及軀幹疾病。
針灸外關的作用與好處
外關為手少陽三焦經穴腧穴,又是本經絡穴,別走手厥陰心包經,也是八脈交會穴之一,通於陽維脈,本穴具有去六淫之表邪,疏三焦之壅熱,通經絡之氣滯,調氣穴而止疼痛的作用。多用於治療熱病(傷風感冒,時行感冒),頭痛,耳鳴,耳聾,目赤腫痛,瘰癧,脅肋疼痛,痄腮,咳嗽,暑病,急驚風,腹痛,便秘,肘臂屈伸不利,3,4,5指疼痛,甚則不能握物,手顫諸症。
外關常用配伍療法
1.配風池,太陽,俠溪,懸顱,頭維,針刺瀉法,疏風清熱,治療少陽風熱頭痛。
2.配丘墟,太陽,風池,針刺瀉法,宣通少陽,通絡止痛,治療邪熱循經上擾之偏頭痛。
3.配耳門,丘墟,聽會,翳風,會宗,中渚,俠溪,針刺瀉法,清宣少陽,開通耳竅,治療三焦邪上擾之耳鳴,耳聾。
4.配睛明,風池,太陽,太沖,俠溪,針刺瀉法,清熱明目,治療三焦火熱上攻之目赤腫痛。
5.配丘墟,翳風,曲澤,針刺瀉法,清熱解毒,散結消腫,治療邪熱腹結,壅遏少陽之痄腮。
6.配列缺,大椎,風門,針刺瀉法,祛風散寒,宣肺解表,治療風寒感冒,頭痛,咳嗽。
7.配風池,百會,曲池,大椎,針刺瀉法,平肝熄風,治療風陽上擾之頭痛,眩暈,高血壓。
8.配合谷,大椎,尺澤,曲池,針刺瀉法,疏風清熱,治療風熱感冒,咳喘。
9.配內關,行間,中庭,肝俞,俠溪,針刺平補平瀉法,理氣止痛,治療肝俞胸脅脹滿,疼痛。
10.配丘墟,針刺瀉法,和解少陽,治療瘧疾,傷寒少陽證。
11.配大陵,原絡相配,針刺平補平瀉法,調氣行血,治療氣血瘀滯之腹痛,腸癰等。
12.配曲池,針刺瀉法,祛風散熱,治療風熱外襲肌膚之扁平疣,尋常疣等。
13.配陽池,偏歷,養老,針刺補法,健壯經筋,補益虛損,治療經筋弛緩之手足痿弱無力。
14.配肩髃,曲池,手三里,合谷,後溪,陽穀,針刺平補平瀉法,舒筋活絡,治療經脈痺阻之上肢不遂,肩臂肘痛,屈伸不利,腕下垂,手指疼痛等。
針灸外關注意事項
針刺外關時宜注意針刺方向,當屈肘俯掌位時,即前臂旋前位時,橈骨交於尺骨前面,兩骨下端之間縫隙甚小,針尖稍偏尺側,則較易刺入兩骨間可避免刺中橈,尺骨,產生疼痛。