什麼是尿血 尿血是怎麼回事

什麼是尿血

血尿顧名思義也就是指我們的血液進入了尿中，所導致的疾病，血尿通常情況下可以分為兩種，一種是肉眼血尿，一種是鏡下血尿。當我們肉眼能看出尿液變紅，則是肉眼血尿;若要在顯微鏡下看才能發現，稱為鏡下血尿。根據血尿的來源不同，又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔淨的玻璃杯，患者每次排尿時，分為前、中、後3段排尿，分別排入3個玻璃杯中。如果杯中第一個是血尿，別的兩個杯中正常的話，就是初血尿，這就表示血來自於尿道之中，如果第一杯和第二杯中沒有血尿，第三杯有，那就是後尿道或者是前列腺疾病等。

尿血是怎麼回事

一、腎臟及尿路疾病

1、炎症

急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。

2、結石

腎孟、輸尿管、膀胱、尿道任何部位結石，當結石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿，亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻，甚至引起腎功能損害。

3、腫瘤

泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時，均可引起一血尿發生。

4、外傷

外傷血尿也就是指在暴力的情況下傷及了泌尿系統導致的的血尿。

5、藥物刺激

如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等。

6、先天畸形

多囊腎、先天性腎小球基底膜超薄腎炎。胡桃夾現象，該病是血管先天畸形引起，走行於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象。

右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿經腹主動脈與腸繫膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈，正常時此角45°~60°，若先天性此角過小或被腸繫膜、脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正。

二、全身性疾病

1、出血性疾病

血小板減少性紫癲，過敏性紫癲，血友病，白血病，惡性組織細胞病，再生障礙性貧血等。

2、結締組織病

系統性紅斑狼瘡、皮肌炎。結節性多動脈炎、硬皮病等。

3、感染性疾患

鉤端螺旋體病，流行性出血熱，絲蟲病，感染性細菌性心內膜炎，猩紅熱等。

4、心血管病病

充血性心力衰竭，腎栓塞，腎靜脈血栓形成。

5、內分泌代謝疾病

痛風腎，糖尿病腎病，甲狀旁腺功能亢進症。

血尿是指離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，是常見的泌尿系統症狀。

血尿多作為其它疾病的症狀出現，常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。

該病給患者的身心健康造成了很大的危害，如果在日常發現血尿的症狀時，還需及早就醫治療，以免病情加重。

三、血尿常見的症狀表現

1、尿顏色的改變

血尿的主要表現是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。

2、分段尿異常

將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區或後尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。

3、腎性或腎後性血尿

鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，並可判斷是腎性或腎後性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿，見於腎小球腎炎。

4、症狀性血尿

血尿的同時患者伴有全身或區域性症狀。而以泌尿系統症狀為主。如伴有腎區鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

5、無症狀性血尿

部分患者血尿既無泌尿道症狀也無全身症狀，見於某些疾病的早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。