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子宮脫垂如何鑑別診斷?

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1.陰道壁腫物或膀胱膨出 患者有陰道腫物脫者,雙合診檢查陰道壁腫物囊性或實性在陰道壁內,邊界清楚,活動或固定。膀胱膨出視診未見子宮頸,單葉拉溝將陰道前臂向上抬起

1.陰道壁腫物或膀胱膨出 患者有陰道腫物脫者,雙合診檢查陰道壁腫物囊性或實性在陰道壁內,邊界清楚,活動或固定。膀胱膨出視診未見子宮頸,單葉拉溝將陰道前臂向上抬起,可見到子宮頸,指診可觸及宮頸和子宮體。

2.子宮頸延長 指無子宮膨出的單純子宮頸延長,有時可伴有輕度陰道前後壁膨出。單純子宮頸延長可以透過觸診與子宮脫垂鑑別。雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長,子宮體在盆腔內,屏氣並不下移。子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長。

3.子宮黏膜下肌瘤 患者有月經過多病史,較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色、質地硬韌脫出的腫塊。較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤,視診腫塊上無宮頸,雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在。

4.子宮內翻 為慢性子宮內翻,極少見。陰道內見翻出的子宮體,被覆暗紅色絨樣子宮內膜,易出血,其上無宮頸,兩側可見輸卵管開口,雙合診或三合診檢查盆腔內無子宮體。必要時輔以腹部B超檢查。

5.陰道穹隆膨出 患者多有多產史或子宮切除等盆腔手術史,後穹隆疝多伴有子宮脫垂。患者主訴外陰軟性腫物脫出多伴有便秘。視診可見明顯膨出的陰道壁,無子宮頸可見。疝囊大者,可視及其內的腸管蠕動。雙合診檢查穹隆疝可送回盆腔陰道前後壁膨出無此感覺,雙合診檢查盆腔內無子宮存在。患者立位行拇指位於陰道內-示指位於直腸內檢查可觸及疝囊內的小腸管。子宮脫垂與陰道穹隆膨出一般容易鑑別。

釋出於 2021-02-22

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