翠琴小姐姐
受訪專家/廣州解放軍第458醫院婦產科主任 萬蘭 文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 吳燕玲
據美國國家衛生政策研究室在2002年報告，女性盆腔器官脫垂約佔已生育婦女的40%—50%。而45—80歲女性的調查顯示，生殖器官脫垂的發生率高達75%，“中國也有許多中老年女性存在類似的問題，這些女性是需要進行盆底功能重建的。”廣州解放軍第458醫院婦產科萬蘭主任表示，“因為她們在分娩時因會陰保護不當會出現，若產時未及時處理會留下陳舊性裂傷病痛，隨著年齡的增長女性的陰道會越來越鬆弛，輕者影響夫妻性生活質量，嚴重者還將導致大小便失禁、等後果。”
子宮脫垂是老年性疾病
子宮脫垂是一個老年性疾病，常常在70歲左右症狀加重，80歲以後發病率猛增，也是一個嚴重的老年性問題。
68歲的張姨因為子宮完全脫垂來醫院就診，來就診時苦不堪言，不能正常走路，脫垂出來的子宮已經發臭，有一部分原來早已經脫垂露在外面的子宮，已經出血、紅腫。張姨十多年來都在忍受子宮脫垂的痛苦，又不好意思和兒子兒媳講，以前輕度脫垂出來的時候自己用手塞進去，就這樣一直熬到重度子宮脫垂的後果。
“導致子宮重度脫垂這過程經歷數年甚至更久，在此之前是可以預防和治療的。”萬蘭介紹，“盆底功能障礙就是當前最常見的女性慢性疾病之一。子宮脫垂就是常見的症狀之一，還有陰道前後壁膨出。”
認知不到位：將就著過
萬蘭表示，造成患者不就診的原因，其一是受到傳統觀念的影響，認為生過孩子的人都這樣。其二是不好意思對外說，“將就著過”是一種很常見的現象。事實上，這些已經有嚴重子宮脫垂的老人家，很多確實不知道自己有盆底功能障礙的問題，到了脫垂出來了，才知道自己早就患了盆底功能障礙疾病。“其實這些人基本上在產後就有性生活不滿意，勞累後會陰部墜脹以及反覆陰道感染等症狀”。
萬蘭稱，在過程中，盆底的支援結構因長期承受較多的重力而出現不同程度勞損，尤其是妊娠更為突出。
陰道分娩時如果有急產、接生不當、胎兒偏大等情況發生時，可能會造成盆底肌肉的進一步損傷。少數女性則是先天性盆底結構較薄弱，容易出現盆底功能障礙。會陰體部的肛提肌是支援盆腔器官的重要成分，如果裂傷後沒有及時修補並在產後進行盆底康復治療，日後對女性的生活質量會有很大的危害。盆底組織支撐功能出現障礙後，陰道會變得鬆弛、收縮力減弱以致性生活質量下降，肛門括約肌的失靈可造成，對逆行侵入的病菌防禦機制下降，容易出現反覆陰道感染；盆腔器官下垂，膀胱向陰道膨出，腹壓增加時不能維持尿道閉合造成，在跑步、咳嗽、打噴嚏時漏尿，這些情況都會隨著年齡的增長而惡化，甚至有些老年女性子宮完全脫出到陰道之外。
分輕中重度，早干預早治療
萬蘭說，針對陰道鬆弛、器官脫垂等盆底功能障礙性疾病，一般分為非手術治療方式和手術治療方式。輕度的盆底鬆弛、子宮有脫垂感，可以透過盆底康復治療，來改善盆底肌的張力增進盆底功能，加強陰道收縮力，提高性生活滿意度，這些一般是產後到了30多歲的女性就要開始干預了。
中度脫垂要及時治療，可以透過物理刺激辦法和手術修補盆底的辦法治癒，不過這個手術不是簡單的陰道緊縮術，而是要對整個盆底進行“修補”。
對於重度的脫垂，是一定要進行手術修補的，不然，患者的日常生活都將受到嚴重的影響，還可減少反覆婦科感染的風險。老年體弱、不適合手術的患者可採用矽膠制的子宮託來治療子宮脫垂。
