缺血缺氧腦病是一種比較危險的新生兒疾病,我們該如何預防、如何治療、治療後的預後情況又如何,如果您想知道關於新生兒缺血缺氧腦病的這些內容,到這兒,相信您會有收穫。
預防重於治療
1.預防:臍帶繞頸,母妊高徵,母貧血,臍帶脫垂因素都可以引起圍產兒窒息,也有研究表明H IE與圍產期異常因素關係密切,因此,在圍產期檢查與產程觀察中,要及時發現高危因素並及時糾正,必要時儘快結束妊娠是對圍產兒的保護,一定要加強基層醫院的產科技術,有產科異常因素,陰道分娩困難時要及時行剖宮產中止妊娠,不能延誤時機,以減少圍產兒窒息的發生率。一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,並準備新生兒的復甦和供氧,出生後讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動。
治療措施
1、供氧根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa50~70mmHg以上,PaCO2在5.32kPa40mmHg以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少。
2、維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺3~μg/kg/min連續靜滴和多巴酚丁胺3~10μg/kg/min連續靜滴,並監測血壓。
3、糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以後5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L50~90ml/dl。由於窒息後腦啡呔增加,有人試用納洛酮naloxone靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔。
4、控制驚厥可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時後用維持量3~5mg/kg·d。
5、控制腦水腫控制液體進入量在60~80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷。
預後
尤其是重症窒息60%~80%發生HIE,雖然輕度者預後良好,嚴重者則在新生兒早期死亡或造成不可逆的腦損害,包括智慧低下,腦性癱瘓,癲癇及共濟失調等。
親愛的讀者,到目前為止您可對缺血缺氧性心腦病了解可有增多?剛出生的嬰兒是脆弱的,他本身的各種系統還沒有發育完善,該病更易發生在早產兒身上,相比之下更是雪上加霜。親愛的讀者,請您一定要注意。