預防重於治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,並準備新生兒的復甦和供氧,出生後讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動。
1、供氧 根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa50~70mmHg以上,PaCO2在5.32kPa40mmHg以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少。
2、維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺3~μg/kg/min連續靜滴和多巴酚丁胺3~10μg/kg/min連續靜滴,並監測血壓。
3、糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以後5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L50~90ml/dl。由於窒息後腦啡呔增加,有人試用納洛酮naloxone靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔。
4、控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時後用維持量3~5mg/kg·d。
5、控制腦水腫 控制液體進入量在60~80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷。