對缺氧缺血性腦病,預防重於治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,並準備新生兒的復甦和供氧,出生後讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動。
一、西醫治療 1.供氧 根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa50~70mmHg以上,PaCO2在5.32kPa40mmHg以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少。 2.血壓 維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺3~μg/kg/min連續靜滴和多巴酚丁胺3~10μg/kg/min連續靜滴,並監測血壓。 3.糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以後5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L50~90ml/dl。由於窒息後腦啡呔增加,有人試用納洛酮naloxone靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔。 4.控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時後用維持量3~5mg/kg·d。 5.控制腦水腫 控制液體進入量在60~80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷。
二、中醫治療 新生兒缺氧缺血性腦病常用中成藥 1.克比奇羚羊角膠囊 主要成分:羚羊角。 功用與藥理:平肝熄風,清肝明目,散血解毒。藥效學研究表明,本品對 中樞神經興奮藥咖啡因引起的驚厥有對抗作用,能降低驚厥率,增高恢復率,具有明顯鎮靜抗驚厥作用;且能選擇性降低體溫中樞的病態興奮性,具有清熱解毒作用。此外,還有抗痙攣,降血壓等作用。 用量與用法:每粒0.3g,每次1 粒,每日1 次或遵醫囑,口服。 2.琥珀抱龍丸 主要成分:山藥、膽南星、琥珀、硃砂、甘草、茯苓、人參等。 功用與藥理:鎮靜安神,清熱化痰。方中藥物具有抗驚厥作用,可明顯降低士的寧所致的小鼠驚厥率和死亡率,琥珀中所含的琥珀酸對電驚厥等都有明顯抑制作用,並能明顯減少小白鼠自發活動;硃砂能降低中樞神經系統的興奮性。此外,甘草還有解熱抗炎作用。 用量與用法:嬰兒每次0.6g,每日2 次,開水化服。 3.全蠍散 主要成分:全蠍、硃砂、天南星、天麻、黃連等。 功用與藥理:熄風鎮驚,導滯通便。方中硃砂、天南星、天麻、黃連、全蠍等有抗驚厥或鎮靜作用,天麻能使小鼠自發活動明顯減少,且有明顯對抗戊四氮陣發性驚厥作用。此外,黃連、大黃等還有較強的抗菌及抗病毒作用。 用量與用法:本品為散劑,每次0.3g,白開水送下。中病即止。