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缺血缺氧性腦病的危害和預防

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缺氧缺血性腦病的預防同新生兒窒息孕婦都應定期做產前檢查,發現高危妊娠應及時處理,避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護,及早發現胎兒宮內窘迫

缺氧缺血性腦病的預防同新生兒窒息孕婦都應定期做產前檢查,發現高危妊娠應及時處理,避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護,及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理;產時,當胎頭娩出後,立即擠淨口鼻內粘液,生後再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物,並做好一切新生兒復甦準備工作。  

一、缺氧缺血性腦病的危害  

缺氧缺血後腦部先出現水腫、軟化、出血和壞死,以後形成空洞、腦室內、珠網膜下、硬膜下都可能出血、病程長者腦部可能萎縮。  

1.大腦病變足月兒的病變多在腦皮質,除水腫外尚有出血和壞死。形成小囊空腔後稱多囊腦,如形成大空洞稱為空洞腦。  

2.顱內出血早產兒出血部位多在室管膜下和腦室內,足月兒多在大腦實質內。其他如硬膜下出血和蛛網膜下腔出血在足月兒和早產兒都可發生。  

3.腦幹病變病變在腦幹神經核或白質部痊。腦幹也可因腦皮層的病變而出現繼發必萎縮。  

缺氧缺血性腦病多因是足月兒窒息引起,窒息愈嚴重,時間愈長,腦病癒嚴重,後遺症發生率也愈高。本病也可發生在早產兒,表現為腦室周圍白質的軟化  

二、缺氧缺血性腦病的預防  

臍帶繞頸、母妊高徵、母貧血、臍帶脫垂因素都可以引起圍產兒窒息,也有研究表明H IE與圍產期異常因素關係密切。  

預防重於治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即為產婦供氧,並準備新生兒的復甦和供氧。新生兒出生後宜平臥,頭部稍高,少擾動。  

1.在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等yao物,並選擇最佳方式儘快結束分娩。  

2.生後窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的迴圈功能,儘量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。  

3.窒息復甦後的新生兒要密切觀察神經症狀和監護各項生命體徵,一旦發現有異常神經症狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中後遺症的發生率。  

在圍產期檢查與產程觀察中,要及時發現高危因素並及時糾正,必要時儘快結束妊娠是對圍產兒的保護。一定要加強基層醫院的產科技術,有產科異常因素,陰道分娩困難時要及時行剖宮產中止妊娠,不能延誤時機,以減少圍產兒窒息的發生率。  

一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,並準備新生兒的復甦和供氧,出生後讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動。

釋出於 2021-01-14

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