心前區劇痛
急性心肌梗塞最主要症狀是突發性胸骨後或者心前區壓榨性劇痛,可放射至左頸根部、背部或者左上肢,可持續半小時以上,休息和舌下含服消栓甘油無效。
煩躁不安
急性心肌梗塞發作時通常還會伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者有瀕死感,不敢急性工作或活動。
心律失常
老年急性心肌梗死的心律失常發生率最高,是引起死亡,特別是猝死的重要原因之一。心肌梗死後3天內心律失常發生率可達90%以上,而以最初24小時最為多見。前壁梗死時,多表現為室性心律失常。下壁梗死時,多表現為房室傳導阻滯及竇房傳導阻滯。
心力衰竭和休克
是心肌梗死的主要表現之一,兩者的發生率共約佔全部病例的50%,這兩種狀況可單獨也可同時山現。休克時患者表現為面色蒼白、煩躁不安、面板溼涼、脈搏細弱、血壓下降,甚至昏厥。心衰時大多數病人會出現呼吸困難或急性肺水腫等病狀,並常有紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰的現象。心力衰竭和休克一般發生在梗死3天后,但重者可與心源性休克並存於早期,後期可出現慢性右心衰竭。
胃腸症狀
發病早期劇痛時常伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。因此,對於老年患者出現心動過緩並伴有消化道症狀,且腹部無壓痛、反跳痛等急腹症表現者,應當警惕心肌梗死。
其他部位疼痛
約有20%-30%的病人發作症狀不明顯,表現為疼痛部位改變,部分患者疼痛發生在上腹部,尤其是下壁心梗,此類患者往往會自覺上腹部不適。有時還有部分患者疼痛可出現頸部、咽部、下頜部,而胸痛感覺甚微,常被誤診。
無痛性心肌梗塞
無痛性心肌梗塞多見於高齡及糖尿患者,發病後無明顯胸痛症狀出現,而僅僅表現為面色蒼白、神志淡漠、食慾減退等。主要是由於患者年邁,對疼痛反應遲鈍,或者病情來勢兇猛,導致心肌突然大塊壞死,不能引起疼痛所致。
其他症狀表現為主的心肌梗塞
以其他症狀表現為主的心肌梗塞最常見的症狀有:心慌、氣短、咳嗽為主要表現。這主要是由於心肌大面積壞死時,導致性心功能障礙所致。所以,凡是遇到冠心病患者出現胸悶、心慌等症狀時,要高度懷疑心梗的肯尼個。當發生嚴重心肌梗塞時,有的患者還會出現昏厥或者抽搐,可能為心律失常所致。