孤真桑
脂肪肝的危害不僅僅在肝臟！
作為一種相對“年輕”的疾病，普通老百姓和部分臨床醫生和對脂肪肝的認識還存在一些誤區，脂肪肝患者中同時合併有轉氨酶升高、肝臟腫大的不到 10%～20%，大部分患者沒有肝區症狀和不舒服的感覺。臨床醫生在3年、5年甚至 10 年內沒有發現患者發生肝硬化、肝癌，就覺得脂肪肝不是什麼大病，不用治。
脂肪肝的危害有哪些呢？
１．單純性脂肪肝可發展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的損傷、炎症加重和肝臟功能受損。
２．誘發心血管疾病。動脈硬化與心血管疾病的關係十分密切，研究表明，脂肪肝患者５年後發生心血管疾病百分比高達５。２％，而正常人群只有１％。調查發現，脂肪肝會導致發生心血管疾病的風險升高，同時心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。
３．加重糖尿病。脂肪肝可加重全身胰島素抵抗，進一步引起糖代謝紊亂。影響正常的糖代謝，脂肪肝嚴重時，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，造成血糖持續處於高水平，加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明顯高於正常人，其合併糖尿病發病的約佔３０％～４０％。
４．誘發慢性腎病。脂肪肝患者中不僅腎小球濾過率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也較正常人升高。進一步研究發現，脂肪肝患者中發生慢性腎病的風險顯著升高，是正常人群的２～３倍，二者密切相關。
５、降低機體免疫能力。肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低。一方面，肝細胞對毒性物質代謝能力降低，另一方面，脂肪肝導致肝臟內免疫細胞功能受損，對由門靜脈來源的腸源性內毒素等降解功能障礙。
單純性脂肪肝到脂肪性肝炎漫長的病程中，患者的死亡率比普通人群死亡率提高2倍，而因為肝外併發症死亡率則提高了4~5倍，所以僅僅關注肝臟是不夠的。
脂肪肝診療面臨的困境和挑戰
1、醫生和普通民眾對脂肪肝的認識不足
新華醫院範建高教授和仁濟醫院茅益民教授在國內做了一項調查，發現臨床醫生和普通民眾對脂肪肝指南的依從性只有30%~40%，對於脂肪肝危害的認識也遠遠不足。
2、脂肪肝的治療水平桎梏不前
脂肪肝的治療還停留在30年前的水平，沒有任何一種對脂肪肝有特效的藥物。所以說，尋找它的遺傳病因，尋找它代謝改變的規律，尋找它病理改變中可突破的因素及靶點，這是非常重要的！
當然，隨著人們對脂肪肝認識的提高，大家也意識到，生活方式的改變（不要貪吃、不要少動）對健康的好處，不僅僅可以預防脂肪肝的發生，同時也是脂肪肝治療必須的第一條治療原則。
