靚影郎
心肌梗死會嚴重的影響一個人的身體健康，從而導致在生活和工作等方面的不便。可是心肌梗死要從早期開始治療，那樣恢復的機率才會比較高。所以應該瞭解它的一些特徵，以免耽誤治療。
1.先兆症狀 急性心肌梗死約2/3病人發病前數天有先兆症狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。其中心絞痛一半為初發型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發作頻繁或疼痛程度加重、持續時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動，同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，應警惕近期內發生心肌梗死的可能。發現先兆，及時積極治療，有可能使部分病人避免發生心肌梗死。
2.急性心肌梗死臨床症狀
1疼痛：是急性心肌梗死中最先出現和最突出的症狀，典型的部位為胸骨後直到咽部或在心前區，向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處，同時胸骨下段後部常憋悶不適，或伴有噁心、嘔吐，常見於下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續時間常大於30min，甚至長達10餘小時，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。 少數急性心肌梗死病人無疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發症狀。無疼痛症狀也可見於以下情況：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手術麻醉恢復後發作急性心肌梗死者;④伴有腦血管病的病人;⑤脫水、酸中毒的病人。
2全身症狀：主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由於壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24～48h出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續1周左右。
3胃腸道症狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重症者可發生呃逆。
4心律失常：見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以24h內最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。室性心律失常最為多見，尤其是室性過早搏動，若室性過早搏動頻發5次/min以上，成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期RonT時，常預示即將發生室性心動過速或心室顫動。一些病人發病即為心室顫動，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也時有發生。各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見，嚴重者可為完全性房室傳導阻滯。室上性心律失常則較少見，多發生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易發生室性心律失常;下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;前壁心肌梗死若發生房室傳導阻滯時，說明梗死範圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴重，預後較差。
5低血壓和休克：疼痛期中常見血壓下降，若無微迴圈衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態。如疼痛緩解而收縮壓仍低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少20%，為梗死後心肌收縮力明顯減弱，心室順應性降低和心肌收縮不協調所致。主要是急性左心衰竭，可在發病最初數天內發生或在疼痛、休克好轉階段出現，也可突然發生肺水腫為最初表現。病人出現胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發紺、煩躁等，嚴重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現。右心室心肌梗死者可一開始即出現右心衰竭表現，伴血壓下降。
3.急性心肌梗死的體徵 根據梗死大小和有無併發症而差異很大。梗死範圍不大無併發症者常無異常體徵，而左室心肌細胞不可逆性損傷40%的病人常發生嚴重左心衰竭、急性肺水腫和心源性休克。 1生命體徵： ①神志：小範圍心肌梗死病人，或無痛型心肌梗死，神志可清晰;劇痛者有煩躁不安，恐懼等;併發休克的病人神志可遲鈍，甚至昏厥;併發肺梗死者可出現意識模糊、嗜睡、譫妄;併發腦血管意外或心跳驟停者，可出現昏迷。 ②血壓：發病後半小時內，病人呈現自主神經失調，前壁梗死多表現為交感神經亢進，心率增快至100次/min，血壓可升高到
