是寄瑤吖
男男同性艾滋病傳播比例8年翻10倍
全國政協委員提議男同聚眾淫亂應入罪
今年，全國政協委員孫建方帶著提案來到兩會，提案內容為“法律對於賣淫、聚眾淫亂的懲處僅限於異性間，應補充同性淫亂行為的規定。”由於公開要求將男男聚眾淫亂明確為犯罪引發爭議。
根據孫建方的調研，男男同性艾滋病傳播比例從2006年的2.5%升到去年上半年的25.1%。男男同性傳播艾滋病的途徑上升幅度最快，在許多大中城市已成為艾滋病傳播的主要途徑。這也導致男性同性戀與艾滋病之間的“微妙”關係，再次引發人們的思考。
葉貝不喜歡將“男同”和“艾滋病”兩個詞放在一起，他認為這兩者之間沒有必然聯絡，也沒有必要因果關係。作為智同廣州同志中心這個公益組織的負責人，葉貝覺得，將這兩個詞放在一起，實際上就會造成“男同”圈內都是“艾滋病”的誤解。
資料的壓力
根據最新報告的艾滋病病毒感染者和病人，國家衛計委在線上訪談中透露，新報告的8.7萬病例中，性途徑傳播佔91.5%，其中異性性傳播佔66%，同性性傳播佔25%。如葉貝所言，艾滋病並不是與“同志”畫等號，在艾滋病的性傳播途徑中，異性性傳播仍佔較大比例。
但葉貝也不得不承認：“二者基數不一樣，儘管佔總數比例相對小，但在‘同志圈’裡來看，也不是件小事了。”為此，他所在的公益組織提供自願諮詢檢測服務，希望能夠宣傳防艾的知識，讓更多同性戀者加強自我保護意識。
小鄺本人就是這個公益組織的志願者之一，同時也是一名同性戀者，他1998年初中畢業後來廣州打工，在與同性戀者的圈子接觸過之後，才發現原來自己“更需要男性”。細數下來，從他進入“圈子”至今，他已經結交了9個有感情基礎的男友，其中一個在去年10月和平分手，兩人之前相處了8年。
“這是沒有辦法的事，他(指男友)是家裡的獨子，要回去結婚了。”小鄺告訴記者，智同就有這樣一條公益熱線幫助同性戀者解決感情和健康方面的問題。
外來務工者高發
廣州市面板病防治所中山四路門診部二樓，VCT諮詢室成為智同廣州同志中心負責自願諮詢檢測服務場地。諮詢室內十分狹窄，一張簡單的桌子佔據了諮詢室內近一半的空間。小鄺在桌子的一邊，幾乎每天都會迎來不同的同性戀者前來諮詢、檢測。坐在桌子這邊，他看盡了這些同伴聽到HIV檢測呈陽性後的各種反應。
“從年齡段來講，前來做檢測的‘男同’普遍在20歲~30歲之間，偶爾會有20歲以下或50歲以上的。30歲左右的佔10%左右，檢測完如果沒事兒就回家去結婚。”小鄺看過各種反應，有人哭，有人沉默，不少人表示無法接受。令他印象最深刻的是一個50多歲的老“同志”。當聽到檢測結果呈陽性後，他淡淡地說了句：“玩了一輩子，終於還是得了。”
小鄺告訴記者，從2010年開展此項服務至今，最多一年接待過500多人前來諮詢檢測，“高發群體是外來務工人員。這些年高校學生也明顯增多，每到寒暑假學生放假時，諮詢室似乎也迎來淡季。”
滯後的防“艾”思路
“公園、廢棄的停車場、廢棄的廠房，這些地方都有‘同性戀者’聚集。”小鄺說，他們為了進行防艾宣傳，經常會前往這些地點派發傳單或安全套，曾經在赤崗一個廢舊的鋁廠內，發現了300多人。葉貝說，儘管有一些“同志”酒吧，但需要昂貴入場費，並不是每個“同志”都能夠承擔。
“政府在防‘艾’教育上投入10元避免一個人感染艾滋病，就可以節省一個艾滋病感染者幾萬元的治療投入。”葉貝認為普及檢測最好，但教育更重要，目前國家的防“艾”思路和經費投入主要集中在檢測和檢測後續的工作上，而在不安全性行為發生之前的健康教育投入非常不足。
相對而言，目前的中後端工作已經基本完善，在區一級的疾控檢測站內，就可以進行HIV快速檢測。“這是一種社會的公眾教育，需要政府在經費和政策上有更多的支援。”葉貝說，他們目前在一些男同社群的集聚地進行同伴健康教育、同時派發資料和安全套，但是來自政府的支援卻越來越少，而新發感染率卻越來越高。他說，現在大部分防“艾”教育經費只能依靠其他社會資源來支援。“例如我們2014年透過徒步等公眾教育方式，籌集到了一些教育經費，但是非常有限。”
廣州男男性行為人群超3.5萬
廣州市疾控中心主任王鳴向媒體透露，廣州艾滋病病毒感染者人數居廣東省第一，疫情上升勢頭未得到根本性扭轉，總體疫情將不斷增加。
截至2014年10月31日，廣州累計報告艾滋病病例17861例，其中廣州市常住人口病例數6958例，死亡886多例，存活6072例，廣州男男的新感染率超過27%，由於廣州男男性行為人群基數大，估計活躍人數超過3.5萬，兩成男男性行為者，近半年性伴數在4人或以上，發生無保護性行為比例一直未見明顯下降，在60%上下波動。而男男性行為報告數比去年同期增長27.1%，王鳴說，這部分人學歷較高，但高危行為未有保護措施，進行防護的性行為比例非常低，目前，在廣州市100個男男中有12個感染艾滋病。
“七八年前，男男性行為人群感染艾滋病率是5%~6%，前兩年還在10%徘徊，2014年已達12%，這部分人群感染率上升非常快。”王鳴指出，“男同”之所以成為大學生艾滋病病毒感染最高危的群體，是因為多數大學生“男同”採取不安全性行為。“目前大學生男女情侶發生性行為，出於避孕考慮往往使用安全套，而‘男同’之間沒有避孕需要，大多不使用任何防護。”
據王鳴介紹，廣州市青年學生髮生性行為比例從2011年的6.48%上升到2014年的16.3%。其中1.21%的青少年發生過商業性行為，還有超五成的感染者否認接受過學校的艾滋病防治教育。“每個學期開始前，我們都要求學校進行一次艾滋病宣傳教育課，學校有無執行，或有無貫徹到每個學生當中？這個需要教育部門今後加強這方面的工作。”王鳴說。
他表示，下一步將廣泛深入地開展民眾人群健康教育宣教工作。將對嫖娼、男男性行為者、老年人、學生等高危人群，實施有針對性的行為干預措施，減少新發感染。
預防艾滋病
政府提供“減免政策”
1.本市戶籍病例或配偶為廣州市戶籍病例
提供國家免費抗病毒治療藥物；常見機會性感染住院治療7000元/年/人，門診治療20元/日/人，超過額度的費用，參加醫保或享受公費醫療的人員，按相關規定執行，其他人員費用自理；首次入組治療一次性減免檢測300元/人。
2.非本市戶籍
提供國家免費抗病毒治療藥物，首次入組治療一次性減免檢測300元/人，其他相關檢測和機會性感染治療費用自理。
3.其他
本市在讀學生艾滋病感染者，憑藉有效學生證和身份證可以享受廣州市戶籍優惠政策直至畢業。
本市發現的HIV感染孕婦，可獲得免費的母嬰阻斷藥物及嬰兒隨訪監測服務。
本市因公感染HIV的國家工作人員(醫務人員)，可獲免費的艾滋病相關檢測和治療。
