大動脈炎是一種全身性疾病,應該以內科治療為基礎,外科只治療因該病引起的血管病變。
1.內科治療原則
(1)抗炎治療 有效控制感染有利於阻止病情發展。
(2)激素 對早期或活動期患者效果較好,短期內改善症狀。多口服強的松、地塞米松等。
(3)免疫治療。
(4)擴血管藥物 以改善腦和肢體血運。
(5)抗血小板藥物 拜阿司匹靈等。
(6)抗高血壓藥物 本病對一種降壓藥物效果不佳,需要兩種以上藥物合併應用。
2.經皮腔內血管成形術目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效。球囊擴張應用較廣泛,但支架植入由於動脈炎特點,需慎重應用。
3.手術治療
一般在病變穩定後採取手術治療,包括體溫、血沉、白細胞計數、IgG均正常。手術原則是在臟器功能尚未喪失時進行動脈重建。
(1)對於頭臂型可行胸外途徑或胸內途徑人工血管重建術、內膜血栓摘除術等。
(2)胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術。
(3)腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術。
(4)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術。