蕙若公子
原發病史
急性腹膜炎多數有腹腔炎症性疾病，最常見病有急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔，急性膽囊炎，其次有急性壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、腹部損傷合併胃腸等臟器破裂、手術汙染、婦科急性化膿性炎症或產後感染等，此外還有腸傷寒穿孔、美克爾憩室炎穿孔等。
腹痛
持續性腹痛，不同的病人、病因，其疼痛程度有明顯的差別。繼發性腹膜炎多由原發病變擴散而來，最早出現和最痛的部位常是原發病的部位。為減輕腹部疼痛，病人常呈腹屈體位。腹式呼吸減弱或消失，腹肌緊張，並有壓痛和反跳痛。
嘔吐
患病初期常有反射性惡心、嘔吐胃內容物，次數較少。當出現麻痺性腸梗阻時，嘔吐頻繁，吐出物常含膽汁及糞便樣內容。嘔吐後腹痛和腹脹並不緩解，還常造成水、電解質和酸鹼失衡。
腹脹和便秘
由於炎症的刺激導致麻痺性腸梗阻，腹部呈瀰漫性膨脹，腸鳴音常減弱或消失，排便和排氣停止。叩診常呈鼓音，並可伴隨移動性濁音。
全身表現
患者表現為急性病容，出冷汗。晚期可伴隨口乾、呼吸急促、尿量減少等中毒性休克表現。體溫和脈搏在化膿性急腹症，如急性膽囊炎、急性闌尾炎等，早期即可升高，而胃、十二指腸潰瘍穿孔早期多正常，晚期才升高。如果出現體溫不升、脈搏快而弱時，常提示病情惡化。
老年人急性腹膜症狀
腹膜炎疼痛較輕，約40％的病人腹肌緊張和反跳痛不明顯；體溫常在正常範圍內或低熱，脈搏不快；白細胞總數不升高或升高不明顯，但中性白細胞常升高和核左移。
