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轉移性肝癌應該做哪些檢查?

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1.肝功能 亞臨床期繼發性肝癌常無酶學異常,已有臨床表現者多伴有ALP、GGT升高,但無助於肝轉移癌的直接診斷。即使肝臟已有明顯的腫大,肝功能也可正常或輕度異常

1.肝功能 亞臨床期繼發性肝癌常無酶學異常,已有臨床表現者多伴有ALP、GGT升高,但無助於肝轉移癌的直接診斷。即使肝臟已有明顯的腫大,肝功能也可正常或輕度異常;病情重者可有血清膽紅素、鹼性磷酸酶AKP、乳酸脫氫酶LDH和γ-谷氨醯轉肽酶等升高,其中AKP往往明顯升高且對肝轉移性癌的診斷較有意義。

2.腫瘤標記物檢測

血清甲胎蛋白AFP:90%以上的肝轉移性癌的病人AFP陰性,但少數來自消化道、胰腺和生殖腺的癌腫肝轉移後可測得低濃度AFP陽性。

血清癌胚抗原CEA:CEA升高有助於肝轉移癌的診斷,結直腸癌肝轉移時CEA陽性率高達60%~70%。在原發於胃腸、乳腺和肺的癌腫轉移至肝後,病人的血清CEA可顯著升高。

CA19-9:在胰腺癌轉移至肝時常可升高。

3.肝病毒標誌物檢測 本病病人的血清乙肝病毒標誌物檢測多為陰性。

1.影像學檢查 有B超、CT、磁共振成像MRI等。這些檢查基本上無創傷性,可根據需要反覆進行檢查,不應只進行一次或一種檢查未有陽性發現就輕易排除本病。超聲顯像多呈現增強回聲;CT表現為混合不勻等密度或低密度,典型的呈現“牛眼”徵,多不伴肝硬化徵;MRI檢查肝轉移癌常顯示訊號強度均勻、邊清、多發,少數有“靶”徵或“亮環”徵。B超和CT檢查可顯示肝內多個散在的或單發的實性佔位,二者可發現直徑在1~2cm以上的癌腫。

2.特殊檢查 根據選擇性肝血管造影的檢測,可檢出病灶直徑的低限約為1cm,超聲顯像約為2cm。因此,早期肝轉移多呈陰性,待增至一定大小始出現陽性結果。已有臨床表現者,各項定位診斷方法的陽性率可達70%~90%。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤。

1血管造影:可行選擇性肝動脈造影多顯示為少血管性腫瘤結節,能發現直徑1cm以上的腫瘤。

2肝穿刺活檢:在B超或CT引導下行細針肝穿刺組織病理學活檢,有助於明確診斷和尋找原發癌。但此方法有引起腹腔內出血的可能,應注意。

3放射性核素顯影:超過2.0cm的肝轉移瘤在含硫膠體的放射性核素顯影上表現為不顯影區。應注意的是這一技術的敏感性很高,但其假陽性率也很高。

4腹腔鏡檢查:可檢測到上述影像學方法檢測不到的微小轉移灶。

釋出於 2021-01-09

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