易筋良駿
繼發性肝癌主要應與下列疾病鑑別。
1.原發性肝癌 ①多有肝病背景，乙肝或丙肝標誌物常陽性;②常伴肝硬化;③血AFP常明顯升高;④B超常顯示實質不均質光團，部分伴有暈圈;⑤彩超常顯示豐富的血流，可測及動脈頻譜，阻力指數常大於0.60;⑥CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應，但靜脈相增強效應減弱，呈現“快進快出”的特點;⑦門靜脈癌栓幾乎是原發性肝癌的特徵性徵象。
2.肝海綿狀血管瘤 ①發展慢，病程長，臨床表現輕病人一般情況較好;②乙肝與丙肝標誌物常陰性;③CEA、AFP均陰性;④B超多為強回聲光團，內有網狀結構;⑤彩超檢查並不顯示豐富的彩色血流，少見動脈頻譜;⑥CT增強掃描可見造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度;⑦肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫 ①常有肝外尤其膽道感染病史;②常有寒戰、高熱;③常有肝區疼痛，體檢可有肝區叩擊痛;④血白細胞總數及中性粒細胞數常增高;⑤B超可表現低迴聲佔位，有時可見液平;⑥CT可見低密度佔位，注射造影劑後無增強現象;⑦必要時行肝穿刺檢查，有時可抽得膿液。
4.肝肉瘤 無原發癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學試劑接觸史，佔位病變多侷限。
5.肝囊腫 病史長，症狀輕，超聲檢查有液平段。
