甲狀腺結節鈣化一定要手術嗎 這些情況需要手術！

甲狀腺結節鈣化一定要手術嗎

不一定要手術。

甲狀腺結節鈣化是指在B超或者CT影像診斷的基礎上，發現甲狀腺結節的鈣質沉積的一種病理改變，可能是良性的，也可能是惡性的。

如果在進一步診斷出甲狀腺結節為良性後，首先用中藥做調理治療，並且治療一段時間之後去醫院做檢測，如果發現強光斑的面積減小，則說明中藥有效，如果無效則可選擇手術。

甲狀腺結節鈣化這些情況需要手術

1、確診為惡性腫瘤。

2、經過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性，但是高度懷疑惡性的可能性比較大（有粘連、年齡很大或者很小的患者）。

3、腫瘤很大，出現了壓迫、聲音嘶啞、吞嚥困難，甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸。

甲狀腺結節手術有風險嗎

任何手術都具有一定的風險性，甲狀腺結節手術也是一樣的，主要有下列風險：

1.術後出血

甲狀腺部位關鍵，血管神經都很豐富，手術的時候處置完了，當時可能看不出什麼來，術後出血，壓迫神經等都會造成很危險的情況。

2.術後呼吸道感染

甲狀腺結節手術是在我們的頸部進行的，那裡有豐富的血管神經，處理不好就很容易出現危險或者併發症，特別是術後也要做好護理，注意呼吸的情況，幫助或鼓勵病人咳痰，以免粘痰在氣管內滯留，引起呼吸道感染。

3.術後呼吸困難、窒息

如手術前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時間內病人會出現呼吸困難，甚至窒息

4.術後切口周圍水腫

甲狀腺結節術後患者的切口會出現腫脹發硬，因為手術要大範圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中。

5.術後吞嚥有牽拉感、咳嗽

甲狀腺結節手術後吞嚥的時候會出現牽拉甚至是咳嗽的症狀，這和術後瘢痕的收縮反應是有關係的。因為術後頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實際的手術疤痕是很大的。疤痕的反應過程是會出現收縮，牽拉創面附近的器官，造成吞嚥的困難，刺激氣管導致咳嗽。

6.術後手腳發麻

一些患者在甲狀腺結節手術後會覺得手腳發麻，這主要是由於甲狀腺結節手術中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液迴流受阻出現淤血所致。

出現手足麻木時往往可在醫生的指導下透過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現象在術後2個月左右會隨著血供的恢復或淤血的消退而逐漸消失。

7.術後聲音嘶啞

甲狀腺結節手術後還會出現聲音嘶啞的情況，這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以致於會出現說話比較吃力、聲音嘶啞的現象。這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復而在術後3個月左右逐漸消失。

8.術後甲減

甲狀腺結節患者往往需要雙側甲狀腺的全/近全切除，在術後患者可能會出現術後甲減或者終身甲減的情況。對於出現術後甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。

甲狀腺結節鈣化形態分類

1、細小鈣化

砂礫樣或針尖樣多發鈣化，這類鈣化惡性可能性極大，產生機制不明，可能與腫瘤細胞代謝或壞死後鈣鹽沉積所致。需要活檢明確或手術。

2、甲狀腺囊腫囊壁鈣化

多為良性，其發生原因為囊液內的鈣鹽沉積。

3、點狀鈣化

多見於膠質蓄積結節，結節形態良好，年輕人中常見。

4、粗大鈣化

多發粗大鈣化惡性可能性大，單發的粗大鈣化良性多見。需要活檢明確或手術。

5、團塊狀鈣化

整個結節大部分被鈣化佔滿，多數為甲狀腺結節纖維化鈣化，良惡性難以鑑別。由於組織太硬，活檢往往失效。

6、囊實性腫塊實性部分伴鈣化

尤其是囊腫內有實性部分乳頭狀凸起，實性部分的鈣化同樣考慮惡性可能。

怎麼確定甲狀腺結節是良性還惡性

和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。

如：

一、病史與體檢

病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。

體檢可以發現異常甲狀腺腫大，結節的大小、數目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞嚥困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據

二、實驗室檢查

血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌M TC，對於有M TC 或M EN 2 家族史的患者，應檢測基礎或刺激後血清降鈣素水平。

三、影像學檢查

b超是最主要的檢查，可以根據b超的表現進行分級，判別惡性的風險，有經驗的b超醫師可以發現1-2mm的甲狀腺癌。當然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。

四、細胞學檢查

細針穿刺可獲取結節部分組織，是術前可獲取的最高級別證據，是有效及可靠的鑑別良惡性甲狀腺結節的方法。透過有經驗的操作者及細胞病理學專家的努力，FN A的診斷準確率可達95%。

在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助於提供更多腫瘤相關資訊，幫助診斷

五、臨床醫師的判斷

臨床獲取的檢查有著個體化的特徵，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經驗的醫生根據所有檢查綜合判別。

甲狀腺結節要注意什麼

1.甲狀腺結節鈣化患者應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。

3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。

4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。

5.避免勞累，要注意多休息。

6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。