終幕玉俊
甲狀腺結節鈣化有血流訊號是什麼意思
甲狀腺結節鈣化有血流訊號，是指在超聲波檢查下，發現甲狀腺結節的鈣質沉積的一種病理改變，並且結節內血流紊亂，這種情況提示甲狀腺結節可能為惡性。
但是單憑這些資訊並不能確診是否為惡性甲狀腺結節，還需要作進一步的檢查醫生才能做出綜合判別。
甲狀腺結節鈣化有血流訊號要怎麼辦
1.穿刺活檢
如果診斷出甲狀腺結節鈣化有血流訊號，為了排除惡性的可能，建議進行選B超下細針穿刺活檢，從甲狀腺結節中吸取一點甲狀腺組織，然後由病理科醫生在顯微鏡下觀察該組織。依據觀察細胞觀察結果結果，再結合其他體症、檢查結果等判斷出是良性還是惡性的甲狀腺結節。
2.中藥治療
由於存在甲狀腺結節鈣化，在診斷出甲狀腺結節為良性後，首先用中藥做調理治療，並且治療一段時間之後去醫院做檢測，如果發現強光斑的面積減小，則說明中藥有效，如果無效則可選擇手術。
3.間隔回訪
如果沒有進行穿刺活檢，沒有明確甲狀腺結節為良性的，那麼建議在短期（3個月）間隔回訪，以免出現惡化。
4.手術治療
以下情況時需要手術治療：
（1）確診為惡性腫瘤。
（2）經過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性，但是高度懷疑惡性的可能性比較大（有粘連、年齡很大或者很小的患者）。
（3）腫瘤很大，出現了壓迫、聲音嘶啞、吞嚥困難，甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸。
甲狀腺結節鈣化形態分類
1、細小鈣化
砂礫樣或針尖樣多發鈣化，這類鈣化惡性可能性極大，產生機制不明，可能與腫瘤細胞代謝或壞死後鈣鹽沉積所致。需要活檢明確或手術。
2、甲狀腺囊腫囊壁鈣化
多為良性，其發生原因為囊液內的鈣鹽沉積。
3、點狀鈣化
多見於膠質蓄積結節，結節形態良好，年輕人中常見。
4、粗大鈣化
多發粗大鈣化惡性可能性大，單發的粗大鈣化良性多見。需要活檢明確或手術。
5、團塊狀鈣化
整個結節大部分被鈣化佔滿，多數為甲狀腺結節纖維化鈣化，良惡性難以鑑別。由於組織太硬，活檢往往失效。
6、囊實性腫塊實性部分伴鈣化
尤其是囊腫內有實性部分乳頭狀凸起，實性部分的鈣化同樣考慮惡性可能。
超聲提示惡性結節的特徵有這些
①微小鈣化；
②結節邊緣不規則或微小葉狀邊緣，無暈環；
③結節內血流紊亂（血管豐富，分佈雜亂，血管彎曲、分支）；
④低迴聲結節；
⑤甲狀腺包膜外侵襲或頸部淋巴結腫大，淋巴結門結構消失、囊性變或淋巴結內出現微小鈣化、血流紊亂；
病灶前後徑大於橫徑。
以上單一特徵無法判別良惡性，需要有經驗的B超醫生綜合判別。
怎麼確定甲狀腺結節是良性還惡性
和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。
如：
一、病史與體檢
病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。
體檢可以發現異常甲狀腺腫大，結節的大小、數目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞嚥困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據
二、實驗室檢查
血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌M TC，對於有M TC 或M EN 2 家族史的患者，應檢測基礎或刺激後血清降鈣素水平。
三、影像學檢查
b超是最主要的檢查，可以根據b超的表現進行分級，判別惡性的風險，有經驗的b超醫師可以發現1-2mm的甲狀腺癌。當然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。
四、細胞學檢查
細針穿刺可獲取結節部分組織，是術前可獲取的最高級別證據，是有效及可靠的鑑別良惡性甲狀腺結節的方法。透過有經驗的操作者及細胞病理學專家的努力，FN A的診斷準確率可達95%。
在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助於提供更多腫瘤相關資訊，幫助診斷
五、臨床醫師的判斷
臨床獲取的檢查有著個體化的特徵，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經驗的醫生根據所有檢查綜合判別。
甲狀腺結節要注意什麼
1.甲狀腺結節鈣化患者應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。
3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。
4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。
5.避免勞累，要注意多休息。
6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。
