墟散思宸
胃癌的危險因素有很多。徐瑞華指出，幽門螺旋桿菌(HP)感染在發展中國家達70%，可使胃癌發生風險增加2倍，已被1994年世界衛生組織和國際研究機構HP列為胃癌的I類致癌原。如果已經查出感染了幽門螺旋桿菌且有胃部不適症狀，應該儘快治療。胃癌也可以說是“吃出來的腫瘤”。食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或潛致癌物含量高，會增加患癌風險。他指出，中國人不吃早餐、飲食不規律、 用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等不良習慣都會導致胃癌“找上門”。
研究還顯示，在吸菸的人群中，胃癌，特別是胃食管交界處癌的發生率會升高一倍。香菸中的尼古丁等有害物質透過對血管、上皮細胞的作用，引起消化道黏膜的損傷。
喝酒也是胃癌的危險因素。因為酒精容易破壞胃壁黏膜的自我保護作用，導致甚至的發生。長期大量地喝酒容易導致胃炎、胃潰瘍反覆發作，這正是滋生胃癌的溫床。
流行病學調查，約10%的胃癌發病具有家族聚集傾向。父母等一級親屬中如果患有胃癌，子女患胃癌危險要比普通人高2～3倍。一些家族性疾病如Lynch綜合徵、家族性腺瘤性息肉病、遺傳性BRCA1和BRCA2基因突變等，伴發胃癌發病風險也隨之升高。
診斷：查胃鏡比抽血查腫瘤標誌物更可靠
徐瑞華強調，除了具有上述危險因素的人士需進行胃癌篩查之外，如果出現胃癌的“報警症狀”如、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上等，也需要儘快做胃鏡檢查。
目前常用的腫瘤標誌物有CEA、CA19-9、CA72-4等，但篩查出的陽性率不高，僅不到三成，在胃癌篩查方面價值有限。查胃蛋白酶原PGI值低下，雖然反映可誘發癌症的進展如何，但也有侷限性。上消化道鋇餐因早診率低，已逐漸被胃鏡代替。“目前做胃鏡仍然是發現和診斷胃癌的最主要手段，高危人群應每兩年做一次胃癌篩查。
中山大學附屬腫瘤醫院內科副主任醫師王風華表示，早期胃癌多無症狀和體徵，或僅有非特異性症狀如上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食慾減退、飽脹、噯氣等。對於可疑胃癌患者，第一步是進行病史詢問；第二步體格檢查，注重看淺表淋巴結、腹部壓痛、包塊、、盆底結節有無異常；第三步是實驗室檢查，包括血常規，糞潛血試驗，抽血檢查與胃癌相關的腫瘤標誌物CEA、CA19-9。
第四步是進行輔助檢查，包括胃鏡、腹腔鏡等腔鏡檢查和CT、MRI、PET-CT、B超等影像檢查。其中，消化道內鏡的病理診斷是胃癌確診的金標準，而影像檢查作為胃癌分期診斷的依據。其中，CT最常採用。在腔鏡檢查中，對懷疑腹膜轉移或腹腔內播散者，可考慮腹腔鏡，此外，有些病人可透過抽腹水找癌細胞、CT或B超引導下腫塊穿刺等進行診斷。
