金頂綠露
媒體批評某個食品時最喜歡這樣描述：“長期大量攝入或導致XX後果”。漸漸的公眾被刺激的多了就產生了一些“耐藥性”，一般的小災小病根本唬不住他們，於是、等更具刺激性的噱頭粉墨登場。一說到致癌，大家心頭一緊，馬上會想“我是不是經常吃，我會不會得癌症。”這種令人恐慌和憂慮的效果如同“核威懾”--它未必真的發生，但卻會成為心頭揮之不去的陰雲。
談及癌症或致癌，專家們往往會引用國際癌症研究機構(IARC)的致癌物分級(實際不僅限於物質，也包括行為、所處環境等)。這家機構是世界衛生組織(WHO)的下屬機構，他們提供的分級是最權威、最具影響力的參考指標。無論什麼東西，一旦被國際權威機構納入致癌列表，它就具備了嚇唬人的資本，所以各種模稜兩可的報道就出現了。
致癌分級是個什麼東東？
有些專家和媒體喜歡說“XX和黃麴黴毒素同屬1類致癌物”， 頓時很多人就被唬住了。黃麴黴毒素的確是很強的致癌物，但它的同類並非個個“武藝高強”，比如地球上廣泛存在的極微量的鐳元素(居里夫人發現的那玩意)也是1類致癌物，陽光裡的紫外線也是1類。所以首先需要澄清的是，IARC的致癌分級依據是致癌證據的確鑿程度，和致癌強度或對人類的實際威脅程度沒有任何必然聯絡。
IARC分級的定義如下圖所示，1類是明確的人類致癌物；2A類是很可能導致人症；2B類是可能導致人類癌症；3類是不明確是否能導致人類癌症；4類是不太可能導致人類癌症。
由於1類是人們最害怕的，3類是種類最多的，因此單獨解釋。有兩種情況可以編入1類：有充分證據證明可以導致人類癌症；或者雖然證據不那麼充分，但是動物身上有明確證據，且對人體的作用機制與癌症相關。有三種情況可以編入3類：對人類致癌的證據不充分，對動物致癌的證據也不充分；對人類致癌的證據不充分，對動物致癌的證據充分，但有充分證據表明它對動物起作用的機制對人類無效；個別無法分類的也放在這一類，主要表示還需研究。
說完枯燥的分級含義，來看看那些熟悉和不熟悉的面孔，有多少人應聲倒地？
1類致癌有些是名聲在外，比如黃麴黴毒素、苯並芘、香菸、檳榔。有一些多少聽說過，比如砷、鎘、苯、甲醇、氡、煤焦油、X射線、二噁英。還有一些非常常見，可很多人意識不到，比如酒精和酒精飲料、中式鹹魚、太陽輻射、紫外線、室內燒煤、橡膠工業。可木屑君你在這裡是腫麼一回事？是的，你沒看錯，木屑！
2類致癌裡有一些也是新聞裡的常客，比如丙烯醯胺、黃麴黴毒素M1、鉛、4-甲基咪唑。但也有一些也會讓你頗感意外，比如咖啡、汽油。還有些會讓你覺得內牛滿面，比如理髮師、乾洗業、消防員。你們要珍惜繩命啊！
3類致癌其實證據很不充分，有些你也許還能理解，比如汞、皮革加工、蘇丹紅、三聚氰胺、二氧化硫(放鞭炮)、過氧化氫(雙氧水，其實體內也有)、次氯酸(水的消毒)、印刷油墨(報紙)。有些會讓你不敢相信，比如氨苄西林(常用抗生素)、聚乙烯(PE)、聚丙烯(PP)、聚氯乙烯(PVC)、玻璃纖維。但有些真的可以毀三觀了，比如煤粉(啊？)、三氧化二鐵(鐵鏽)、咖啡因(咖啡、可樂、紅牛)、膽固醇(體內就有)、靜態磁場(地球算嗎？)、單寧酸和單寧(很多食物中都有)、茶(這.。。)、維生素K(這.。。)。這。還。讓。不。讓。人。活。了！
好吧，其實我只是想表達“專業人士嚇唬人，比媒體記者可厲害多了”。
我們該怎麼看待這些致癌的東西呢？
首先還是那句老話，劑量決定毒性，這裡的劑量一個是暴露量，一個是暴露時間。暴露量越大，時間越長，得癌症的機率也越高，但也不一定就會得上。關於致癌物和得癌症的關係，可以看我寫的另一篇文章《吃檳榔與輪盤賭》。
對於1類致癌物，很多是天然存在、難以避免，比如氡(空氣裡)、黃麴黴毒素(天然毒素)。也有些是人為產生，但已經在環境裡廣泛存在，也難以避免，比如多環芳烴(汽車尾氣、垃圾焚燒等)、二噁英(垃圾焚燒、化工等)。但只要有效控制，他們給人群帶來的癌症風險是微乎其微的。但有些倒是應該儘量主動避免，比如吸菸、嚼檳榔、酗酒。
還有些1類致癌物需要進行“風險與收益”權衡。當你咳得厲害的時候，醫生讓你拍胸片。拍片要被X射線照射，不拍可能延誤治療，拍還是不拍呢？紫外線是明確的人類致癌物，可有幾個人真是曬出的呢？相反，中國人普遍曬太陽不夠，導致維生素D不足(影響鈣吸收)。甚至有的美容院提供“太陽燈”，宣稱能快速曬出健康的古銅膚色，不過很抱歉，這個“太陽燈”也在1類致癌名單(基於紫外線的模擬日光浴裝置)。
對於3類致癌，我覺得咱老百姓別把它當真，那是科學家要關心的事。它的證據在動物裡都不充分，實驗條件也不是模擬人的生活狀態，而是用“無所不用其極”、“雞蛋裡挑骨頭”的態度尋找哪怕是一丁點的致癌證據。過氧化氫、膽固醇、維生素K，誰體內沒有啊。連鐵鏽、茶葉都能入圍，你應該能想象得到其致癌的證據是多麼的微弱。
其實癌症是一種典型的多因素慢性疾病，除了致癌物這個重要誘因，自身免疫系統沒能監控到“叛變”的癌細胞也是非常重要的原因。完全避免致癌物的暴露不可能，人類徹底攻克癌症目前也做不到。透過科學手段控制一部分，透過良好生活習慣主動規避一部分，合理膳食、適量運動，保持輕鬆愉快的心情，也許是大家能做的最好的應對了。
參考資料：
IARC分級定義：
//monographs.iarc.fr/ENG/Preamble/CurrentPreamble.pdf(第22-23頁)
IARC致癌列表：
//monographs.iarc.fr/ENG/Classification/ClassificationsGroupOrder.pdf
IARC專題評估報告列表
//monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/PDFs/index.php
