玲琳Sama
甲狀腺結節手術全麻嗎
甲狀腺結節手術可以選擇的麻醉方式有全麻也有區域性麻醉，需要根據患者的病情、患者自己的態度以及不同醫院的常規來決定。
另外，還要明白一件事，麻醉的方式也並不是確定了之後就不會更改了的，具有不確切性，如果患者區域性麻醉後感覺到不舒服，可能會影響到手術的過程，那麼也是會臨時改為全麻的。
甲狀腺結節手術什麼情況下全麻
1.不耐痛建議全麻
甲狀腺結節手術由於開刀部位在頸部，由於頸叢神經阻滯，如果採用區域性麻醉，有時也會有鎮痛不完善的情況發生，如果患者緊張、不能耐一點痛，那還是要求全麻比較好。
2.手術時間長建議全麻
另外，如果甲狀腺結節情況複雜，手術時間較長，也是推薦進行全麻的。
3.耐痛者可選擇局麻
但是如果不緊張，而且平時還是能夠耐受一些不適或輕微疼痛，那麼也可以進行局麻。因為即使出現鎮痛不完善，也會有進一步的處理來改善麻醉質量。
甲狀腺結節手術有風險嗎
任何手術都具有一定的風險性，甲狀腺結節手術也是一樣的，主要有下列風險：
1.術後出血
甲狀腺部位關鍵，血管神經都很豐富，手術的時候處置完了，當時可能看不出什麼來，術後出血，壓迫神經等都會造成很危險的情況。
怎麼辦
考慮到會出現這種情況，在術後需要住院觀察，一旦出現異常的情況方便忽視和醫生進行緊急處理。
2.術後甲減
甲狀腺結節患者往往需要雙側甲狀腺的全/近全切除，在術後患者可能會出現術後甲減或者終身甲減的情況。
怎麼辦
對於出現術後甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。
3.術後呼吸道感染
甲狀腺結節手術是在我們的頸部進行的，那裡有豐富的血管神經，處理不好就很容易出現危險或者併發症，有時候病人咳痰不及時，粘痰在氣管內滯留，就會引起呼吸道感染。
怎麼辦
為了避免粘痰在氣管內滯留，要做好術後護理，注意呼吸的情況，可以幫助或鼓勵病人咳痰。
4.術後呼吸困難、窒息
如手術前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時間內病人會出現呼吸困難，甚至窒息。
怎麼辦
建議住院觀察，及時吸除痰液，避免這種情況的發生。有異常情況及時通知醫生。
5.術後切口周圍水腫
甲狀腺結節術後患者的切口會出現腫脹發硬，因為手術要大範圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中，因為面板比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。
怎麼辦
無需處理，一般術後2個月內隨著水腫的吸收切口會逐漸恢復平整。
6.術後吞嚥有牽拉感、咳嗽
甲狀腺結節手術後吞嚥的時候會出現牽拉甚至是咳嗽的症狀，這和術後瘢痕的收縮反應是有關係的。因為術後頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實際的手術疤痕是很大的。疤痕的反應過程是會出現收縮，牽拉創面附近的器官，造成吞嚥的困難，刺激氣管導致咳嗽。
怎麼辦
在疤痕恢復期間減少吞嚥動作能夠減少牽扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢復後症狀就會慢慢消失。
7.術後聲音嘶啞
甲狀腺結節手術後還會出現聲音嘶啞的情況，這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以致於會出現說話比較吃力、聲音嘶啞的現象。
怎麼辦
這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復而在術後3個月左右逐漸消失。
8.術後手腳發麻
一些患者在甲狀腺結節手術後會覺得手腳發麻，這主要是由於甲狀腺結節手術中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液迴流受阻出現淤血所致。
怎麼辦
出現手足麻木時往往可在醫生的指導下透過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現象在術後2個月左右會隨著血供的恢復或淤血的消退而逐漸消失。
甲狀腺結節什麼情況下需要手術
1.惡性甲狀腺結節需要手術
如果透過B超定位下進行細針穿刺，確定甲狀腺結節為惡性，那麼為了避免其轉移、侵犯周圍器官，則是需要進行手術治療的。
2.良性甲狀腺結節分情況決定是否手術
（1）需要手術的情況
如果經診斷為良性的甲狀腺結節，但是結節的大小超過3-4釐米，懷疑有惡性傾向，或者結節已經造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞嚥不適等症狀，通常醫生也是建議透過手術治療。
（2）不需要手術的情況
良性的甲狀腺結節，在結節較小，且沒有造成不適症狀的情況下，是可以不進行手術，但是建議定期複查，觀察結節是否有惡變。
甲狀腺結節手術前要做哪些檢查
在甲狀腺手術前，患者會進行一系列檢查。檢查分為兩大部分：常規檢查和甲狀腺檢查。
一、常規術前檢查
①血液學檢查：血常規、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液學檢查不僅可以判斷患者的基礎血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術中感染的情況。
②胸片、心電圖：評估患者的心肺功能，手術耐受情況。
二、甲狀腺手術檢查
①查甲狀腺功能（T3、T4、TSH等）和甲狀腺炎症抗體，只需要抽血即可；
②甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由於甲狀腺結節基本上沒有症狀，醫生觸診或患者自己摸到頸部有小團塊（小疙瘩）初步判斷有結節；透過B超檢查，可以初步判斷結節的良惡性。
③細針穿刺：B超懷疑甲狀腺結節是惡性後會進行細針穿刺，細針穿刺甲狀腺結節的準確率高達90%以上。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能透過術後病理確診。
④電子喉鏡：甲狀腺手術可能會傷及喉返神經，喉返神經支配著聲帶活動，需要術前確定聲帶的活動是否完好。並且可以透過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經，若神經受損可能會影響後續手術的方式。
三、手術體位訓練
除了術前檢查外，患者還需要進行手術體位訓練：肩部下墊枕頭，頭向後仰，練習時由短至長，直到能堅持2小時。這項檢查減緩了患者術中長期處於一個體位給術後帶來的不舒適感。
甲狀腺結節術後注意事項
1.甲狀腺結節患者術後應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。
3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。
4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。
5.避免勞累，要注意多休息。
6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。
