一條小寄菡
甲狀腺結節是什麼
超聲報告上的甲狀腺結節是一種影像診斷，但這個結節具體是什麼，是好是壞並不能準確回答。甲狀腺結節，多數人都是在體檢時發現，沒有任何症狀，外觀也未見異常。甲狀腺結節是常見的甲狀腺病變，有報道稱正常人群的檢出率可高達60%以上，女性發病率高於男性。良性結節無需理會，疑似惡性結節需要進一步診斷，有些典型的惡性結節通常需要接受手術治療。
甲狀腺結節的好壞如何判斷
超聲檢查對甲狀腺結節及甲狀腺癌的診斷和評估有著重要的作用，檢出的甲狀腺結節越來越多，但多數超聲報告並未對甲狀腺結節的風險進行分級，由此帶來過度治療及患者過度恐慌不能忽視。
0級
無結節，正常甲狀腺或瀰漫性增生性甲狀腺；
1級
高度提示良性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節、亦無囊腫或鈣化；
2級
可能良性病變，邊緣界限清楚，以實性為主，回聲不均勻，等回聲-高回聲，可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化，惡性風險為0，需要臨床隨訪；
3級
不確定病變，實質性腫塊回聲均勻，多為低迴聲，邊緣光整，可分為3A及3B，3A傾向於良性，3B傾向於惡性，惡性風險為小於2％，可能需要穿刺活檢；
4級
可能惡性病變，1～2項提示惡性的超聲表現，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結異常等，惡性的可能比例為5～50％，需要結合臨床診斷；
5級
高度提示惡性，超過3項提示惡性的超聲表現，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結異常等，提示癌的可能性大於95%；
2級
可能良性病變，邊緣界限清楚，以實性為主，回聲不均勻，等回聲-高回聲，可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化，惡性風險為0，需要臨床隨訪；
3級
不確定病變，實質性腫塊回聲均勻，多為低迴聲，邊緣光整，可分為3A及3B，3A傾向於良性，3B傾向於惡性，惡性風險為小於2％，可能需要穿刺活檢；
4級
可能惡性病變，1～2項提示惡性的超聲表現，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結異常等，惡性的可能比例為5～50％，需要結合臨床診斷；
5級
高度提示惡性，超過3項提示惡性的超聲表現，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結異常等，提示癌的可能性大於95%；
6級
細胞學檢出癌症，確診為癌。
總結
3級以下診斷為良性可能性較大，對於無臨床症狀的患者可定期觀察，3～6個月後複查彩超；4級者有惡性可能，可行穿刺確定性質；5級者惡性可能性極大，建議直接考慮進行手術治療。
TI-RADS 系統是一個標準化工具，其作用是標準化甲狀腺超聲術語。不僅簡化了醫師和患者、醫師與醫師間的交流，還使甲狀腺癌風險程度及採取措施一目瞭然，而且也讓不同醫療機構之間的研究標準能夠統一。
