蓉沼運凡
近年來在我國，由引發的和呈逐年上升趨勢，特別是隨著我國老齡化加重，心肌梗死已屢見不鮮。那麼，我就來和大家講講在遇到哪些胸痛症狀時要提高警惕，一旦發生心肌梗死，應該怎麼辦。
警惕瀕死感。是由冠心病引起的，冠心病是由血管內的脂肪、膽固醇、鈣形成斑塊後，導致冠狀動脈狹窄、血流量減少。當斑塊破裂後，血管部分被堵塞就會引起心絞痛，如果血管完全被堵死，就會引起心肌梗死。
心絞痛通常發生在胸骨體中段或上段之後，可波及心前區，常有放射痛，且每次心絞痛發作部位較相似。一般表現為發緊或沉重感，但不會有針刺般的疼痛感，持續時間一般在15分鐘以內。情緒激動或從事體力活動後都會誘發心絞痛，但休息一段時間或舌下含服硝酸甘油2~5分鐘即可緩解症狀。
心肌梗死的發作部位與心絞痛相同，但感覺有較大差別。心肌梗死患者會有瀕死感，少數人會有胃部或腸道症狀，心力衰竭或為首發症狀。特別是瀕死感，是心肌梗死比較顯著的特徵，持續時間一般為15~20分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油後症狀無法緩解。
發病90分鐘內是關鍵。心肌梗死有高致殘率、高死亡率、高發病率、高治療負擔以及年輕化等特點。在我國，每年約有300萬人因心腦血管疾病死亡。隨著生活節奏加快，生活水平提高，大量攝入高油、高脂肪食物、缺乏運動、肥胖、抽菸、酗酒等都是導致心肌梗死發病率增高的重要因素，加上人們對心肌梗死的認識不足，覺得休息一下症狀可能就緩解了，或者錯誤地判斷為其他疾病，貽誤了最佳治療時機。研究顯示，如果在心肌梗死發病後的前90分鐘內到達醫院，採取相應的治療措施，死亡率可降到4.2%~4.4%之間，如果在90分鐘內沒有到達醫院，死亡率會上升到50%，可見時間就是生命。
因此，在冠心病發作前就要做好準備。心肌梗死發病前，心絞痛的發病頻率會加快、心絞痛的疼痛感會加重，且持續時間越來越長。特別是原來透過休息等方式可以緩解，但現在卻不起作用了。有的人還會伴有噁心、冒冷汗和嘔吐等症狀。徵兆出現時間不一，約40%的患者會在發病前1~2天出現徵兆。春季和秋冬季節是心肌梗死的高發季節，凌晨和早上6~10點是心肌梗死的高發時段，40~60歲的中年人屬於高危人群。
需要注意的是，老人的心肌梗死徵兆不典型，容易出現泵衰竭和等嚴重併發症，且死亡率高，需要高度重視。
院前急救至關重要。當患者心肌梗死發作時，首先要讓患者靜臥，家屬迅速撥打急救電話，不要隨意搬動患者，更不能讓患者步行前往醫院。其次，可給患者含服硝酸甘油，一般劑量即可；對於有冠心病史的患者，高度懷疑急性心肌梗死發作，可立即給患者服用(嚼服)300毫克阿司匹林，阻止形成。最後，要及時將患者轉送至有條件的醫院，密切觀察患者的脈搏，若脈搏細微且不規則，進而出現摸不到脈搏、呼吸斷斷續續、抽搐等情況，要立刻進行心肺復甦，直到進入醫院。
預防冠心病，改變生活方式是關鍵。患者應保持健康的飲食習慣，控制體重，堅持運動，儘早戒菸限酒。心態放平和，不要給自己太大壓力。注意保暖，避免忽冷忽熱，不要從事過於劇烈的運動。注意室內通風，保持空氣清新。此外，要隨身攜帶急救藥。控制血壓、血脂、血糖，患者切勿擅自停藥，要經常量血壓。
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