蘊秀殿下
北京軍區總醫院大內科主任醫師 張 禹
冠心病、心絞痛、心肌梗死是心血管疾病中使用頻率非常高的幾個醫學名詞，但每個名詞究竟是什麼意思，它們之間又有什麼關係，很多人未必搞得清楚。在此，我給大家講講三者的聯絡和區別。
1.冠心病。冠心病是冠狀性的簡稱。心臟一刻不停地跳動，需要大量的氧和各種營養物質，但它們不是直接來自心腔內的血液，而是由長在心臟上的左右兩條叫冠狀動脈(如圖1，它的形態好像是一頂帽子扣在心臟上，因而得名)的血管供應的。如果由於某種原因(比如血脂高引起的動脈粥樣硬化)使這兩條血管變狹窄(如圖2)，血流不通暢，心肌得不到足夠的血液營養，就會出現現象，這就是冠心病，也叫缺血性心臟病。
2.心絞痛。心絞痛和心肌梗死與冠心病又是什麼關係呢？先說心絞痛。患冠心病時，由於冠狀動脈血流減少或不暢，心肌內積聚了過多的代謝產物(如乳酸等)不能被血液運走，這些產物就會刺激心臟的傳入性交感神經，傳入大腦而產生痛覺，故心絞痛是心肌缺血所致，是冠心病的重要症狀。
3.心肌梗死(簡稱心梗)。當冠狀動脈較大的分支完全閉塞(形成)時，這條血管供應的心肌因得不到血液營養而壞死，稱為心梗，故心梗也是冠心病，且是冠心病最嚴重的後果。因此，當出現心絞痛症狀時，應積極防治，如服用抗血小板藥物及降脂藥等防血栓、穩定斑塊，否則有可能發展成為心梗，造成嚴重後果，甚至危及生命而。
綜上，三者的關係可以這樣總結：冠心病是心肌缺血的一個總稱，心絞痛是冠心病加重的重要症狀，心梗是冠心病的最嚴重後果。也可把心絞痛、心梗統稱為冠心病，是冠心病發展的不同階段或不同程度的表現。
