南川萍萍
多發性肌炎屬於中醫瘻症範疇，是一種以對稱性肌萎縮和肌痛、肌無力為主要表現的疾病。引起多發性肌炎的原因有很多，除了與自身基因突變有關外，還可能與病毒感染骨骼肌有關。因此，在治療的時候，多發性肌炎患者應該慎重選擇療法。
中醫辨證治療方：
1、毒熱入絡證 證候：肌肉疼痛，手不可觸，或肌肉腫痛，可見肌肉無力並見面板散在紅斑，皮疹以眼瞼周圍和胸背部為多，色多紅紫。或伴有發熱惡寒、關節痠痛，或高熱口渴、心煩躁動，或口苦咽乾、大便噪結、小便黃赤。舌質紅苔黃，脈洪大或滑數。 治法：清熱解毒，涼血通絡 方藥：清熱地黃湯加味。 水牛角20g 生地50g 赤、白芍各25g 牡丹皮15g 葛根25g 板藍根25g 土茯苓25g 絲瓜絡15g 方解：方中水牛角、板藍根清熱解毒，配土茯苓解溼熱之毒，赤白芍、牡丹皮涼血活血，生地黃涼血滋陰除痺，葛根解肌清熱，絲瓜絡通絡。 加減法：若熱甚者加黃柏、連翹，表虛者加生黃芪。
2、溼熱阻絡證 證候：肌肉痠痛腫脹，四肢沉重，抬舉無力，身熱不揚，汗出粘滯，食慾不振，胸脘痞悶，面色虛浮，二便不調，舌紅苔白膩或黃膩，脈濡數或滑數。 治法：清熱降溼，解肌通絡。 方藥：當歸拈痛湯加減。 羌活15g 人參15g 苦參25g 升麻10g 葛根25g 蒼朮15g 炙甘草15g 黃芩15g 茵陳15g 防風15g 當歸15g 知母15g 澤瀉15g 豬苓15g 白朮15g 方解：方中苦參、黃芩、茵陳、知母等配澤瀉、豬苓清熱利溼，用葛根、升麻解肌清熱，蒼朮、白朮、甘草健脾以養肌，羌活、防風祛風勝溼兼助脾之升機，並有祛邪達表之用，當歸活血養血通絡。諸藥相伍有清熱除溼通絡解肌之功。
3、寒溼痺阻證 證候：肌肉酸脹、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱無力，每遇寒肢端發涼變色疼痛，伴有晨寒身重，關節腫痛，舌淡苔白膩，或舌有齒痕脈沉細，或濡緩。 治法：散寒祛溼，解肌通絡。 方藥：薏苡仁湯加減。 薏苡仁25g 當歸15g 川芎15g 炙麻黃5g 桂枝25g 羌活15g 獨活15g 防風15g 川烏5g 蒼朮25g 甘草15g 乾薑15g 方中當歸、川芎養血通經活絡，配薏苡仁、蒼朮祛溼蠲痺，用麻黃、桂枝、羌活、獨活，防風散寒祛風，川烏、生薑溼痺散寒。本方治療肌痺初期，寒勝於溼者。 加減法：若溼重於寒者加木瓜15g、防已15g、蠶砂15g、土茯苓25g，去麻黃、川烏、羌活、獨活。
4、脾腎兩虛證 證候：肌肉萎縮、麻木不仁、鬆弛無力，四肢怠惰，手足不遂，或面色萎黃，或面色晄白，身體消瘦，脘腹脹悶，吞嚥不利，毛髮稀疏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉或弱。 治法：溫補脾腎，益氣血通絡。 方藥：右歸丸加減。 熟地25g 山藥25g 山萸肉15g 枸杞子15g 杜仲15g 菟絲子15g 制附子15g 肉桂15g 當歸15g 鹿角膠15g 方解：方中熟地、山萸肉、枸杞、菟絲子補腎，杜仲壯骨強筋，山藥健脾，當歸、鹿角膠養血通絡，附子、肉桂壯陽，陽壯則生機自強，精微物質得生，肌肉得以溫養。 加減法：肌痺日久肌肉萎縮、無力明顯時，加黃芪、黨參，肉桂改為桂枝。
