拈花恨玉
順產,常有會陰裂傷
陰道分娩的時候，總是會伴隨著會陰的裂傷，文獻報道的發生率大約是95%。就是說不發生裂傷才是小機率事件，生孩子就是要會陰裂傷的。不過，同樣是裂傷，也有嚴重程度的區別。先簡單說一下會陰裂傷的分度：
1度裂傷：最表淺，出血少，就好像手指頭不小心劃破點皮，這種情況不縫針都行，或者裂口長的話表淺地縫個幾針就可以了。
2度裂傷：比1度深一些，出血會比較多，可以到達會陰的肌層，但是肛門括約肌是完整的。需要縫針，不過主要為了止血，盆底結構一般不會受影響。
3度裂傷：這個比較麻煩，因為傷及肛門括約肌了，如果不嚴密縫合的話，可能造成大便失禁。
4度裂傷：達到直腸黏膜甚至穿破直腸，如果不嚴密縫合會出現陰道直腸瘻，就是陰道和直腸相通，大便可會從陰道里排出來，這就嚴重地影響生活質量了。
別擔心，不是說順產個孩子就可能大便失禁了。臨床上大部分都是1度和2度裂傷，縫合之後不會有影響盆底結構的功能。像3度、4度這種會導致大便失禁、影響生活質量的裂傷還是比較少見的。
側切是保護會陰的重要手段
既然在分娩過程中會陰裂傷這麼常見，那麼在胎兒娩出之前，助產士最主要的工作就是保護會陰，儘量避免3度、4度裂傷。
傳統觀點認為，會陰切開術是避免嚴重裂傷的保護手段之一，可以擴大產道的出口，分散會陰體向下的張力，起到保護會陰的作用；缺點是會損傷部分肛提肌，疼痛會比較明顯。
近些年來專家對於會陰側切能在多大程度上避免嚴重裂傷產生了爭議。但是，因為會陰側切擴大了產道出口，可以縮短分娩的時間，所以對於一些胎兒較大，或者有產科併發症的產婦來說，就是必須的了。
側切與否，相信醫生判斷
那麼是不是每個順產的產婦都要做會陰側切呢？答案顯然是否。畢竟是也是一個手術操作，得有做這個手術的理由。
切，或者不切，主要看助產士或者產科醫生的判斷，根據估計的胎兒體重、產婦的會陰條件等，評估側切和不側切哪個對產婦的損傷更小。如果醫生覺得根據情況，即使不做側切也不會造成嚴重裂傷，那麼就可以不做側切。即使是產後會陰裂傷到了2度，也就跟做側切結果差不多，如果只是1度裂傷就更好了，比側切損傷還小，那麼不做側切也是值得的。
其實，會陰側切的損傷並不大，最常見的影響就是短期內的疼痛。對於產婦的長期影響來說，比方說性交痛，和沒有側切比起來差別不大，因為不做側切大多數人也是會有會陰裂傷的。
所以，對於會陰側切大可不必太過擔心，這些專業的事情就交給專業的人去判斷就好了。
