北斗鴻羽
眩暈和是臨床最常見的兩種症狀。近年來，全世界患眩暈和頭暈的人數不斷增加。根據統計資料顯示，此類患者約佔內科門診病人的5%，佔耳鼻喉科門診病人的15%，在老年人群中更為常見，約佔老年門診病人的80%以上。
發病人數逐年增加，和老年病增加、神經系統疾病上升及交通事故中頭部損傷有著密切關係。此外，現代生活帶來的工作和生活壓力，也使得眩暈症的發病率迅速增加。臨床上，很多患者分不清眩暈和頭暈這兩個症狀，今天我就給大家普及一下。
症狀表現不同
眩暈一般可分為三種類型：第一類是旋轉性眩暈，病人感覺自身或周圍物體在旋轉；第二類是有搖擺、下墜感的眩暈；第三類是黑朦或感到頭重腳輕。仔細說明自身眩暈的特點，對醫生的臨床診斷是至關重要的。
眩暈的表現常伴有眼球震顫、指物偏斜、及聽力下降等，並有噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏及血壓改變等表現。這種眩暈稱為“真性眩暈”。
而頭暈的表現是，無明確的周圍環境或自身旋轉的運動感。病人伴有頭暈眼花、頭重腳輕、搖晃不穩等感覺。但一般不會出現噁心、嘔吐等植物神經障礙症狀，也不會出現眼球震顫，被稱為“假性眩暈”。
眩暈可單次發作也可反覆發生，持續時間可短至1分鐘，也可長達1年，眩暈程度有輕有重。眩暈發生時往往還伴有其他症狀，根據其伴隨症狀，可以幫助尋找眩暈的病因和受累器官。如眩暈伴隨聽力症狀，提示可能與內耳系統疾病相關；如眩暈伴隨中樞神經系統症狀，提示可能與神經系統疾病相關；如眩暈伴隨噁心、嘔吐、冒冷汗和等症狀，提示與自主神經系統相關。
發生機理不同
許多疾病都會引起眩暈，那頭暈和眩暈是如何發生的呢？研究表明，這兩種病症與我們的內耳和腦幹有關。內耳有一結構叫前庭，前庭神經末梢的細胞能感應身體的空間位置，並將資訊傳遞入腦，進入腦幹的前庭神經核。前庭和前庭神經核的病變，如炎症、缺血、腫瘤囊腫的壓迫，均會造成位置覺的錯覺，出現頭暈。而眩暈發生的機理是，前庭感受的刺激與來自肌肉、關節的本體感受器，視覺感受器的空間定向衝動不一致。
為什麼頭暈時會伴有眼花、頭重腳輕、搖晃不穩等感覺？這是因為前庭神經核與迷走神經有聯絡，前庭神經病變必然連帶迷走神經出現症狀。至於眩暈伴有視物旋轉，那是因為前庭與眼肌有直接聯絡，前庭神經核與動眼、外展神經核有聯絡。因此，當前庭病變或前庭神經核病變時，就會出現眩暈、視物旋轉、不想睜眼等症狀。
出現症狀，及早查明病因
總的來說，頭暈的原因很多，可能是內耳平衡差，可能是腦部缺血引起的，也會導致頭暈。出現頭暈應該去專科就診，明確病因。尤其是合併的患者，可能會因為低血糖或血糖急劇升高而出現頭暈表現，所以要及時去醫院明確診斷。
如果出現眩暈，且同時伴有聽力下降，可能是突發性，需要及早治療；如果眩暈持續時間短、發作頻繁，又有固定的發作位置，就要考慮內耳平衡問題，部分患者可以透過手法復位得到緩解。
