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乾燥綜合症如何診斷

羅漢朝陽

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乾燥綜合徵概述乾燥綜合徵是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。診斷本綜合徵的診斷要根據口、眼乾燥的症狀，

　　乾燥綜合徵概述乾燥綜合徵是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。診斷本綜合徵的診斷要根據口、眼乾燥的症狀，以及淚腺、唾液腺的分泌檢查，腮腺造影檢查和組織學檢查來確定。　　乾燥綜合症的鑑別診斷方法如下：　　一、診斷　　1.檢驗：血、尿、便常規，腎小管酸化功能試驗，血沉、類風溼因子、抗核抗體、免疫球蛋白、冷球蛋白及肝腎功能測定，特別需查抗SS-ARo和SS-BLa抗體，該抗體陽性對診斷有重要價值。　　2.胸部、受累關節X線片，腦CT及磁共振檢查：必要時作腎臟及腹部B超檢查及上消化道內鏡檢查。　　3.其他檢查：唾液流率測定、腮腺造影、淚腺濾紙試驗及角膜染色。必要時行口腔粘膜、淋巴結、肝腎活組織檢查。　　4. 診斷標準：　　1口乾燥徵診斷標準：至少有2個下列試驗異常：①未刺激的唾液流率下降;②唇腺炎含有1個以上的灶性淋巴細胞浸潤;③唾液腺同位素造影異常。　　2乾燥性角結膜炎診斷標準：①濾紙試驗，5min內潮溼長度≤10mm;②淚膜破碎時間<10s;③角膜染色點>10個。　　3抗SS-ARo、SS-BLa抗體陽性。有上述3項或2項併除外其他結締組織病和淋巴瘤等病，可確定診斷。　　二、鑑別診斷　　要注意與引起腮腺腫脹的疾病鑑別：　　1.系統性紅斑狼瘡：雖然該病與SS的共同之處是兩者均為自身免疫性風溼病，抗核抗體，抗RNP抗體，抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性，但透過檢查抗dsDNA抗體，抗Sm抗體及臨床表現不難鑑別，應注意60%的病人兩病重疊。　　2.類風溼關節炎：兩病的共同特點是均可出現類風溼因子陽性，類風溼關節炎的關節病變是一種侵蝕性關節炎，與SS鑑別較易，但應注意有60%～70%類風溼關節炎病人與SS重疊。　　3.腎小管酸中毒：對於不明原因的腎小管酸中毒，應高度警惕SS繼發的可能。　　4.流行性腮腺炎：多見於兒童，呈流行性，與感染源接觸經2～3周潛伏期才發病，病情不反覆，症狀在1周左右減輕，有時也可伴有關節炎，關節炎也可在數週內減輕。　　5.化膿性腮腺炎：多見於成人及糖尿病患者，在機體抵抗力下降時發病，大部分為一側性，有發熱，白細胞增加及區域性明顯的炎症表現。　　6.腮腺惡性腫瘤：單側性緩慢增大，如侵犯面神經，可引起面神經麻痺。　　7.慢性肉芽腫：由結核，結節病，黴菌引起的腮腺慢性肉芽腫，鑑別較困難，有時需依靠病原學及病理檢查加以鑑別。

釋出於 2021-01-20

乾燥綜合症