凌霄玉亭
腎母細胞瘤診療中可能出現的問題腫瘤血運豐富，與周圍組織有粘連，手術中和手術後均有可能發生大出血，有的腫瘤侵犯大血管，更易引起出血。術中發現腫瘤侵犯周圍重要器官，如十二指腸、胰頭、揚系膜根部，腫瘤不能完全切除時，不能勉強切除，需經放療、化療，待腫瘤縮小後再手術。
綜合治療的預後較好，腫瘤侷限在腎內者，2年無瘤存活率為88%，2年存活率為93%，常見護理方法如下：
一、護理措施
1.詢問患者有無排尿異常及有無血尿，嚴重者及時通知醫生協助診斷和治療。
2.人院後監測血壓2次/日、體溫4次/日或遵醫囑。
3.每週測量體重1次。
4.心理護理，講解腫瘤知識及治療方法，給予家屬心理支援，更好地配合治療。
5.術前健康教育包括腎癌疾病知識、術前準備、備皮、青黴素試驗及腸道準備。
二、術後護理
1.按外科麻醉術後護理常規。
2.監測生命體徵，每15～30分鐘測血壓1次，血壓平穩6h後可改為1～2h測一次，或依病情而定。密切觀察呼吸頻率及有無憋氣等症狀，若有異常及時協助醫生處理。定時霧化吸人、拍背，幫助患者排出痰液，預防術後肺部併發症的發生。
3.術後禁食期間可根據患兒體重、身高補充液體，飲食正常後停止補液。術後常規使用抗生素7～10天，預防感染。
4.密切觀察傷口有無滲血情況，準確記錄傷口引流量，滲血量多時及時通知醫生給予處理。保持傷口敷料清潔乾燥。
5.做好各種引流管的護理。患兒自我控制能力差，活動範圍大，對各種引流管應妥善固定。保持引流管通暢，勿打折、牽拉，防止脫出。密切觀察尿液的顏色、性質，準確記錄24h尿量。如無尿或大量血尿及時通知醫生。
6.術後禁食，腸功能恢復後開始進流食、半流食，逐漸過渡到普食。
7.術後6h半臥位，協助床上翻身活動。
8.鼓勵患兒早下床活動，可以防止下肢深靜脈血栓的形成。
9.患兒心理情緒的變化受身體的舒適度影響較大，可以透過觀察情緒變化早期發現病情變化。患兒家長的情緒變化是隨著患兒病情變化而變化的，同時向家長講解必要的護理常識，增加家長對疾病的知識，減輕心理負擔，共同做好患者的護理工作。
溫馨提示：腎母細胞瘤發現早，治癒的機會就大些。本病的治療應包括手術、化療，甚至放療。患兒亦須付出許多艱辛，配合治療，方能有良好的結局。因此，家長和患兒必須樹立起信心、要有克服困難的決心。
