金龍Sama
尺神經損傷後手的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。尺神經深枝為運動枝，有時受刺傷或貫穿傷。在腕部，尺神經易受到割裂傷。在手指及掌部，尺神經淺支亦易受割裂傷。透過尺神經損傷的常見症狀，患者的病史，可以更好的診斷尺神經損傷。
一、依據尺神經損傷的常見症狀診斷
1、運動 在肘上損傷，尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時，小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓，小魚際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。 小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經供給遠側損傷，因指深屈肌失去手內肌的對抗作用，爪狀畸形明顯，即環小指掌指關節過伸、指間關節屈曲。 不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節。由於橈側二蚓狀肌的對抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內收外展。夾紙試驗陽性。拇指和食指不能對掌成完好的“o”形，此兩指對捏試驗顯示無力，是由於內收拇肌癱瘓、不能穩定拇指掌指關節所致。小指與拇指對捏障礙。因手內肌癱瘓，手的握力減少約50%，並失去手的靈活性。
2、感覺 手的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。
二、尺神經損傷治療手術指徵及手術處理原則與正中神經相同。
1、閉合性損傷可先行保守治療3個月。 開放性損傷或閉合但經保守治療無效者，應手術探查。
2、上臂部尺神經顯露 切口由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。上段行於肱二頭肌與肱三頭肌之間，肱動脈內側;在上臂中段與肱動脈分開向後行;在上臂中下1/3處透過臂內側肌間隔，到達尺神經溝。
3、肘部尺神經顯露 切口在內上髁與鷹嘴間，切開深筋膜，即顯露尺神經。此處最高分支為關節支。尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間，分出2～3個肌支，支配尺側腕屈肌。在前移尺神經時，應將此肌支由主幹作干支分離，必要時可切斷最短支，以保證前移。
4、前臂尺神經顯露 沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離，即顯露尺神經。顯露前臂下部1/3尺神經時，應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經經腕橫韌帶的淺面進入手部，在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支，淺支在手掌筋膜下進入環、小指。深支穿入小魚際肌，然後在骨間肌上橫過手掌，進入拇收肌及拇短屈肌。
溫馨提示：尺神經損傷主要根據外傷史和臨床表現診斷，根據神經損傷情況選擇適當手術方式進行治療。尺神經損傷修復後手內肌功能恢復較差，特別是高位損傷。除應儘早修復神經外，腕部尺神經運動與感覺神經已分成束，可採用神經束縫合，以提高手術效果。
