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急性鼻炎需與哪些疾病進行鑑別診斷

暄美桑

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急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎症，俗稱“傷風”或“感冒”，是一種很普遍的具有傳染性的疾病，有時為全身疾病的一種區域性

　　急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎症，俗稱“傷風”或“感冒”，是一種很普遍的具有傳染性的疾病，有時為全身疾病的一種區域性表現。急性鼻炎發病率高，發病範圍廣。主要病因為上呼吸道的病毒感染及伴有細菌性繼發感染，治療不及時或不當，可引起鼻竇炎的發生。對急性鼻炎進行正確的鑑別診斷，有利針對性治療，防止誤診現象出現。　　急性鼻炎需與下列疾病進鑑別診斷：　　1、流行性感冒　　簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發病率高，容易引起暴發流行或大流行。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉痠痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他症狀相對較輕。可追蹤到與流感相關的流行病學史，流感病毒分離為實驗室檢測的“金標準”，病毒的抗原和核酸檢測可以用於早期診。　　2、變應性鼻炎　　又稱過敏性鼻炎，是特應性個體接觸過敏原後由IgE介導的介質釋放、並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜反應性疾病，非自限性，病程一般較急性鼻炎長。無發燒等全身症狀。鼻部症狀的發作與接觸一定的過敏原有關。專科檢查可見鼻黏膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣。可有鼻、眼、顎部瘙癢。可合併支氣管哮喘等I型變應性疾病，鼻腔分泌物細胞學檢查、面板試驗、激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助於鑑別。　　3、急性鼻竇炎　　為急性化膿性鼻竇炎，是鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。常可由急性鼻炎繼發而來。急性鼻炎病程延長，恢復期內症狀不減輕，反而加重應考慮急性鼻竇炎可能。其頭痛明顯，可有大量膿涕，中鼻道或嗅裂有膿，區域性出現壓痛;血中白細胞計數增多，中性粒細胞比率增加。行鼻竇影像學檢查示竇腔密度高，黏膜增厚，甚至可見液平面。　　4、急性傳染病　　許多呼吸道急性傳染病的早期可出現類似急性鼻炎的症狀，如麻疹、猩紅熱、百日咳等。麻疹從發病至出疹前，可有發熱、流涕等與急性鼻炎相似的症狀。但可有特異的麻疹黏膜斑KopLik斑存在，在口腔黏膜第一齒處，可見0.5mm～1mm大小細砂樣灰白色小點，繞以紅暈。該黏膜斑亦可見於唇內，出現2～3日即可消失，發病3～4天后，自耳後至四肢逐漸出現特異性的皮疹。猩紅熱，為β型溶血性鏈球菌也稱為化膿鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，可有發熱、全身不適等表現。患者可有特異性皮疹、“草莓舌”、口周蒼白圈、帕氏線等特異性體徵。百日咳最初有咳嗽、打噴嚏，伴低熱約3天，以後咳嗽日漸加重，常日輕夜重，表現為陣發性痙攣性咳嗽，一般為7～10天。此類疾病需要透過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察以鑑別。　　溫馨提示：急性鼻炎發病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。自覺咽乾、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。鼻內乾燥、燒灼和發癢感。打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退。鼻粘膜瀰漫充血腫脹，有大量水樣或粘液樣分泌物後期可為膿性。有類似症狀的患者請到正規醫院進行診斷治療。

釋出於 2021-01-12