氣甲雨涵
體檢除右上腹有輕度觸痛外，一般無其他陽性症狀，少數患者因膽囊管阻塞而膽囊腫大者，偶爾可在右上腹部捫到圓形腫塊，有的還可發現患者略有面板和鞏膜輕度黃染，提示病變是在膽道系統，更有少數病例在第8～10胸椎右旁有壓痛，或在右頸胸鎖乳突肌兩下腳之間有壓痛，後者尤其有診斷意義。
慢性膽囊炎的診斷
慢性膽囊炎患者一般診斷並不困難，因多數患者有右上腹部一次或多次的絞痛病史和消化不良症狀，但有時症狀不典型者，可與慢性闌尾炎，慢性潰瘍病，慢性胃炎，結腸癌，慢性胰腺炎及腎盂腎炎等症混淆，正確的診斷有賴於：
①膽囊部X線平片攝影。
②膽囊造影。
③B超或CT、MRI等。
慢性膽囊炎與其它疾病的鑑別 由於慢性膽囊炎的臨床症狀不典型，臨床常易誤診，以下疾病常被誤診為慢性膽囊炎，故應注意鑑別。
1.消化性潰瘍
症狀不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎容易混淆，且此類疾病常與慢性膽囊炎並存，除仔細詢問病史外，上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助於鑑別。
2.慢性胃炎
各種慢性胃炎的症狀與慢性膽囊炎有相似之處，纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法，診斷明確後行藥物治療如症狀好轉，則可與慢性膽囊炎相鑑別。
3.食管裂孔疝
本病常見的症狀是上腹或兩季肋部不適，典型者表現為胸骨後疼痛，多在飽餐後0.5～1h發生，飯後平臥加重，站立或半臥位時減輕，可有噯氣反胃，而慢性膽囊炎腹痛多在右季肋部，飯後加重而與體位無關，因食管裂孔疝約20%的病人合併慢性膽囊炎，故二者臨床症狀常同時並存，鋇餐檢查可以鑑別。
4.原發性肝癌
在無B超的時代，臨床上有些原發性肝癌被診為慢性膽囊炎，因為原發性肝癌早期，即小肝癌及亞臨床肝癌多無自覺症狀，一旦出現右上腹不適或隱痛，多已是晚期，B超及CT檢查可以鑑別。
5.膽囊癌
本病早期症狀頗似慢性膽囊炎，如此時行B超檢查可與慢性膽囊炎鑑別，並可有較好的治療效果，如病情發展，出現黃疸及右上腹腫塊，多為晚期。
溫馨提示：以保守治療為主。對於症狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等，腹痛時可用顛茄類解痙藥物對症治療。
