東京淑婉
步驟一：先觀察
一般肛門外有小肉疙瘩，且易抓破，考慮是患有外痔，但也有可能是傳染性軟疣或者尖銳溼疣，建議先觀察症狀：
1.外痔：通常外痔患者在肛門表面面板可以看見黃褐色或褐黑色的形狀不規則的突出腫塊，也有可能是圓形、橢圓形或者菱形的柔軟腫塊，常有疼痛感，經常摩擦、抓撓可破潰，並且伴有便血等症狀。
2.傳染性軟疣：傳染性軟疣患者肛周的小疙瘩中央微凹如臍窩，有蠟樣光澤，挑破頂端後，可擠出白色乳酪樣物質，通常6-9個月會自行消退。
3.尖銳溼疣：尖銳溼疣患者肛門周圍的小疙瘩常為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的肉質贅生物，根部常有蒂，紅色或汙灰色，非常容易破潰出血，有惡臭肝，易感染。有的人不會有特殊感覺，有的人會感覺有異物感、痛、癢感或性交痛。
步驟二：清潔破口
肛門外的小肉疙瘩破了後，無論可能是什麼情況，都要先進行清潔，避免持續的摩擦或者抓撓，造成感染。
做法：先用溫水清洗肛周，然後塗抹碘伏消毒，有紗布的可以先貼上紗布，沒有的換條幹淨的內褲，並墊上純棉的護墊，避免破口流出的組織液弄髒褲子。
步驟三：就醫檢查
如果肛門外的小肉疙瘩破了後觀察到沒有好轉或者有持續疼痛的情況，如果觀察症狀像是外痔，建議到正規醫院的肛腸科進行檢查，如果症狀像是尖銳溼疣，則要到面板科進行檢查。
1.外痔的檢查專案
（1）直腸鏡檢查
可看清痔的部位、大小、形態等，是診斷的基本方法。
（2）肛門指診
肛門指診可觸及痔結節。
2.尖銳溼疣檢查專案
（1）醋酸白試驗
用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果，HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示，醋酸白試驗並不是特異試驗，且假陽性較常見。
（2）免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示溼疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳溼疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。
（3）組織化學檢查
取少量病損組織製成塗片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
（4）病理檢查
如果主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞並有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜鹼性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較緻密的慢性炎性浸潤。
（5）核酸雜交試驗
是檢測HPV感染的重要的手段，包括斑點印跡法（dot blot hybridization）、組織原位雜交法、核酸印記法（Southern blot hybridization）。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。
(6)PCR擴增
引物設計和合成：HPV基因組可分為早期區(E)和晚期區(L)，每區含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區及E1、E6、E7和L1區均有保守序列。Manos等從HPVL1區中選擇保守序列設計合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV 6、11、16、18及33型有互補序列，也可擴增其它型HPV。
近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HPV檢測開闢了新途徑。
步驟四：積極治療
在就醫檢查後，確診為外痔或者尖銳溼疣後，需要遵醫囑積極治療。
1.外痔患者可先服藥內治，配合燻洗、敷藥等，難以消除、反覆發炎的外痔應當採取手術切除的方法治療。
2.尖銳溼疣具有很強的傳染性，如果及時不治療會加重皮損和治療難度，治療方法包括手術療法、冷凍療法、鐳射治療、電灼治療、微波治療、β-射線治療、藥物療法、中醫治療等。
步驟五：注意日常護理
1.避免抓撓
如果肛門外的小肉疙瘩是外痔或者尖銳溼疣，那麼在平常會有瘙癢或者疼痛的感覺，注意不要抓撓，以免撓破後出現感染的情況。
2.注意衛生
在平常也要注意衛生，經常清洗肛門，並要保持乾燥，特別是已經破了的位置,要特別注意。
3.注意飲食
肛門外有笑肉疙瘩破了時，在平常的飲食一定要注意清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果、粗糧等，一些辛辣刺激食物也要少吃。
4.適量運動
特別是外痔患者，平常坐的多了也是患病原因之一，在工作之餘，應當多站起來走動走動、運動運動，這樣能夠增強腸胃的蠕動，減少痔瘡的發生，還能夠增強免疫力，加快康復。
