一隻樂心呀
第一步：先觀察症狀
肛門外有個小肉疙瘩很疼是一種症狀，導致該症狀出現的疾病有很多，包括外痔、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛門鱗狀細胞癌、尖銳溼疣等等。
我們可以先觀察一下，既能夠初步瞭解自己的情況，在就醫檢查時也能夠詳細向醫生闡明自己的症狀。
1.外痔的症狀
一般外痔是黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等的小肉疙瘩，也有可能是圓形、橢圓形或者菱形的柔軟腫塊，有時只有一個，在肛門後部或前正中，有時數個圍繞肛門周圍。
在平常時無特殊症狀，發生血栓及炎症可有腫脹、疼痛症狀，部分人還會有便血的情況發生。
2.肛乳頭炎的症狀
肛乳頭炎主要表現為平時感到肛門內有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外，為色白質硬的結節。小的乳頭便後可自行回到肛門內，大的需用手推回肛門內。
如不及時復位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰後，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮溼發癢，還會有少量的出血。
3.肛周膿腫的症狀
肛周膿腫其實是直腸周圍軟組織及其周圍間隙內發生的急性或慢性化膿性感染形成的，嚴重時會自行破潰。一般症狀為肛周出現硬結腫塊、疼痛、發熱症狀，嚴重的還會出現全身中毒現象。
4.肛門鱗狀細胞癌的症狀
肛門鱗狀細胞癌患者肛門周圍面板增厚形成的，呈小結節突起，底較硬，面板乾燥，可活動，且在較長時間後表面糜爛，形成潰瘍，邊緣突起，向外翻轉，周圍形成顆粒狀結節。
常有肛門部位不適和瘙癢，病程長後形成潰瘍，區域性則有觸痛，其分泌物稀淡，常混有血絲。
5.尖銳溼疣的症狀
尖銳溼疣患者肛門周圍的小疙瘩常為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的肉質贅生物，根部常有蒂，紅色或汙灰色，非常容易破潰出血，有惡臭肝，易感染。有的人不會有特殊感覺，有的人會感覺有異物感、痛、癢感或性交痛。
第二步：再就醫檢查
1.外痔檢查
（1）直腸鏡檢查
可看清痔的部位、大小、形態等，是診斷的基本方法。
（2）肛門指診
肛門指診可觸及痔結節。
2.肛乳頭炎檢查
（1）肛乳頭炎區域性檢查
指肛檢查可觸到變硬腫大的肛乳頭。
（2）肛門鏡的檢查
可見齒線處充血水腫、小的肛乳頭如三角形突起，大的肛乳頭如黃豆或葡萄狀隆起，質硬，表面光滑，頭大蒂小，可脫出肛門外。其表面覆以上皮，呈灰白或黃白色。
3.肛周膿腫檢查
（1）.肛腸常規檢查
看：看紅腫範圍，看齒線處有無黏液流出，籍此來判斷內口位置；
摸：指診非常重要，無論是低位還是高位，指診有時比B超還準確。
（2）血常規化驗
透過血常規的檢查，可以判斷膿腫的嚴重程度。
（3）B超檢查
B超目前已經廣泛應用於肛瘻和肛周膿腫的診斷，一個有經驗的檢查醫師，可以很準確描述膿腔和瘻管的走向，與括約肌的關係，及內口的位置。
（4）CT及磁共振檢查
主要用於看不見摸不著的高位膿腫。
4.肛門鱗狀細胞癌檢查
（1）肉眼觀察
形態多不規則，質地較硬，無包膜，與周圍組織無界限;剖面實質性，呈灰白色，中心常有壞死區。
（2）鏡檢
腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同。中、高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯，無粘液細胞，亦無腺管樣結構。
組織病理檢查腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成，向真皮增生。瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構成。非典型鱗狀細胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現非典型性核絲分裂，細胞間橋消失，出現個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全形化)。腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低，角珠形成愈少，細胞間橋愈少，真皮內炎症反應較輕，反之則細胞分化較高，細胞間橋存在，角珠較多，真皮炎症反應重。
5.尖銳溼疣檢查
（1）醋酸白試驗
用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果，HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示，醋酸白試驗並不是特異試驗，且假陽性較常見。
（2）免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示溼疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳溼疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。
（3）組織化學檢查
取少量病損組織製成塗片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
（4）病理檢查
如果主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞並有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜鹼性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較緻密的慢性炎性浸潤。
（5）核酸雜交試驗
是檢測HPV感染的重要的手段，包括斑點印跡法（dotblothybridization）、組織原位雜交法、核酸印記法（Southernblothybridization）。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。
(6)PCR擴增
引物設計和合成：HPV基因組可分為早期區(E)和晚期區(L)，每區含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區及E1、E6、E7和L1區均有保守序列。Manos等從HPVL1區中選擇保守序列設計合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV6、11、16、18及33型有互補序列，也可擴增其它型HPV。
近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HPV檢測開闢了新途徑。
第三步：及時治療
1.外痔如何治療
外痔患者可先服藥內治，配合燻洗、敷藥等，難以消除、反覆發炎的外痔應當採取手術切除的方法治療。
2.肛乳頭炎如何治療
前期可以採取保守治療的方法，患者可以溫鹽水坐浴區域性，使區域性保持清潔，也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏，同時可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑，使糞便排洩正常。
不能完全治癒、反覆發作、症狀嚴重者，可以進行手術切除肛乳頭。
3.肛周膿腫如何治療
肛周膿腫的治療沒有太多選擇，治癒的方法只有手術，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選擇藥物治療。
4.肛門鱗狀細胞癌如何治療
肛門鱗狀細胞癌治療方法包括手術治療、淋巴結清掃、放射治療、藥物化療、刮除及電乾燥術、冷凍治療、鐳射治療、Mohs外科手術、中醫療法等。
5.尖銳溼疣如何治療
尖銳溼疣具有很強的傳染性，如果及時不治療會加重皮損和治療難度，治療方法包括手術療法、冷凍療法、鐳射治療、電灼治療、微波治療、β-射線治療、藥物療法、中醫治療等。
第四步：注意日常護理
1.避免抓撓
如果肛門外的小肉疙瘩是肛門鱗狀細胞癌、尖銳溼疣等，那麼在平常會有瘙癢或者疼痛的感覺，注意不要抓撓，以免撓破後出現感染的情況。
2.注意衛生
在平常也要注意衛生，經常清洗肛門，並要保持乾燥，特別是已經破了的位置,要特別注意。
3.注意飲食
肛門外有小肉疙瘩時，在平常的飲食一定要注意清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果、粗糧等，一些辛辣刺激食物也要少吃。
4.適量運動
肛門外有個小肉疙瘩很疼的人群，在工作之餘，應當多站起來走動走動、運動運動，這樣能夠增強腸胃的蠕動，減少痔瘡的發生，還能夠增強免疫力，加快康復。
