急性心肌梗死有什麼症狀

心肌梗死是一種很嚴重的疾病，患者時時刻刻因為它生命健康受到威脅。從而導致在生活和工作等方面的不便，這也似乎是注意的。而心肌梗死要從早期開始治療，那樣治癒的機會會比較高。所以，我們有必要了解它的特徵，這也才可以及時治療。下面就讓我們來一起看看急性心肌梗死有什麼症狀吧。

1.先兆症狀 急性心肌梗死約2/3病人發病前數天有先兆症狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。其中心絞痛一半為初發型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發作頻繁或疼痛程度加重、持續時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動，同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，應警惕近期內發生心肌梗死的可能。發現先兆，及時積極治療，有可能使部分病人避免發生心肌梗死。

2.急性心肌梗死臨床症狀

1疼痛：是急性心肌梗死中最先出現和最突出的症狀，典型的部位為胸骨後直到咽部或在心前區，向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處，同時胸骨下段後部常憋悶不適，或伴有噁心、嘔吐，常見於下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續時間常大於30min，甚至長達10餘小時，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

少數急性心肌梗死病人無疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發症狀。無疼痛症狀也可見於以下情況：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手術麻醉恢復後發作急性心肌梗死者;④伴有腦血管病的病人;⑤脫水、酸中毒的病人。

2全身症狀：主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由於壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24～48h出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續1周左右。

3胃腸道症狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重症者可發生呃逆。

4心律失常：見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以24h內最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。室性心律失常最為多見，尤其是室性過早搏動，若室性過早搏動頻發5次/min以上，成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期RonT時，常預示即將發生室性心動過速或心室顫動。一些病人發病即為心室顫動，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也時有發生。各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見，嚴重者可為完全性房室傳導阻滯。室上性心律失常則較少見，多發生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易發生室性心律失常;下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;前壁心肌梗死若發生房室傳導阻滯時，說明梗死範圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴重，預後較差。

5低血壓和休克：疼痛期中常見血壓下降，若無微迴圈衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態。如疼痛緩解而收縮壓仍低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少

6心力衰竭：發生率30%～40%，此時一般左心室梗死範圍已20%，為梗死後心肌收縮力明顯減弱，心室順應性降低和心肌收縮不協調所致。主要是急性左心衰竭，可在發病最初數天內發生或在疼痛、休克好轉階段出現，也可突然發生肺水腫為最初表現。病人出現胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發紺、煩躁等，嚴重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現。右心室心肌梗死者可一開始即出現右心衰竭表現，伴血壓下降。

3.急性心肌梗死的體徵 根據梗死大小和有無併發症而差異很大。梗死範圍不大無併發症者常無異常體徵，而左室心肌細胞不可逆性損傷40%的病人常發生嚴重左心衰竭、急性肺水腫和心源性休克。

1生命體徵：

①神志：小範圍心肌梗死病人，或無痛型心肌梗死，神志可清晰;劇痛者有煩躁不安，恐懼等;併發休克的病人神志可遲鈍，甚至昏厥;併發肺梗死者可出現意識模糊、嗜睡、譫妄;併發腦血管意外或心跳驟停者，可出現昏迷。

②血壓：發病後半小時內，病人呈現自主神經失調，前壁梗死多表現為交感神經亢進，心率增快至100次/min，血壓可升高到

③體溫：梗死後多數病人出現低熱38℃左右。此為心肌壞死物質吸收所致的全身反應，多持續3～4天，一般在1周內自行消退。1周後體溫仍高者可能為：A.再梗死或梗死延伸;B.併發感染。

④呼吸：急性心肌梗死病人多數呼吸較快，主要是由於疼痛、焦慮和緊張刺激交感神經活動亢進所致。有急性左心衰竭伴肺水腫時，或心肌梗死併發急性肺栓塞、休克時，呼吸可達40～50次/min;併發腦血管意外可見潮式呼吸、陳施呼吸或Biot呼吸。應用嗎啡、哌替啶時可有呼吸抑制。

⑤脈搏：心肌梗死病人脈搏可正常、增快或減慢，節律多整齊，嚴重左心衰竭時可出現交替脈，期前收縮時可有間歇，休克時脈搏細速觸不到，出現心室撲動、心室顫動或電機械分離時，脈搏消失。

2心臟體徵：主要取決於心肌梗死範圍以及有無併發症。梗死範圍不大，無併發症時可無陽性體徵。望診見心前區飽滿時，提示有大量的心包積液，頸靜脈間歇性巨大搏動波提示一度或三度房室傳導阻滯，如梗死範圍大、室壁擴大、多次梗死，並有高血壓或心力衰竭者，心臟向左擴大。心尖搏動彌散，常可觸到收縮期前充盈波A波，與聽診第4心音S4時間一致，早期左室舒張期快速充盈波，與第3心音S3時間一致，不常能觸到。大的前壁透壁性梗死常在心尖搏動最明顯的上內側觸到早期、中期或晚期收縮期搏動，此動力異常區域如持續至梗死發病後8周，表明可能存在心尖前部室壁瘤。若觸及胸骨左緣新近出現的收縮期震顫，提示室間隔穿孔，觸及心前區摩擦感，提示心包炎。叩診心界可正常或輕至中度擴大。

3肺部體徵：最初觀察時即應注意兩肺有無溼性囉音。有些老年人或有慢性支氣管炎的病人平時即有溼性囉音，在病程中密切觀察對比，以便及時發現病情的變化。心功能不全時，肺部出現溼性囉音，繼發於肺靜脈壓增高，漏出液進入肺間質或肺泡內，隨體位而改變，側臥時肺底側囉音增多，向上的一側肺囉音減少或消失。若單側肺部侷限性溼性囉音或雙肺溼性囉音不對稱，且不隨體位的改變而變化，但因咳嗽而改變，則可能是由於呼吸原因引起。

以上介紹的就是有關於急性心肌梗死的症狀，相信大家看到後都會覺得這些症狀都是比較微小的，比較難於看出來，所以，需要您去細心觀察，這樣才能更好的提前治療，希望這些可以對您有所幫助。最後祝各位患者朋友們早日康復與沒有感染疾病的朋友也要多加註意和預防。