琨瑤少爺
一、體症表現
1.出現不適感
甲狀腺結節如果出現吞嚥困難、聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫症狀，就要考慮有惡性的可能了。
但是並不是所有出現上述症狀的甲狀腺結節都是惡性的，只是說出現上述症狀要引起重視，及時到醫院進行檢查才能判別甲狀腺結節的良惡性，記住這些症狀，能夠起到警示作用。
2.結節增長速度快
如果甲狀腺結節的結節增長速度非常快，比如兩個月的時間就長到了3釐米大小，就要考慮是甲狀腺淋巴瘤、未分化癌及惡性腫瘤甲狀腺轉移了，也是建議及時到醫院檢查診斷，如果診斷為惡性甲狀腺結節，則要儘快治療。
二、超聲檢查下表現
1.甲狀腺結節鈣化
由於大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。當然，並非所有型別的鈣化都提示甲狀腺癌。
2.結節邊界不清晰
大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。
3.回聲不均勻
研究發現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦B超發現的結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。
4.囊性成分不均勻
一般來說，囊性成分越多，良性結節的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”影象的結節基本就可以肯定是良性結節了。而小的囊性結節內有強回聲伴後方增強，即伴“彗星尾徵”偽像的囊性結節也是良性結節的特徵性表現。而囊實性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。
5.低迴聲結節
幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬於低迴聲結節，一旦發現結節內回聲屬於等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節處理了。
6.結節內血流表現
各種良惡性結節內均會有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂。結節性甲狀腺腫的特點是可見血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流訊號呈點狀或條束狀分佈；當發現腺瘤周邊血流訊號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。
7.頸部淋巴結腫
除了甲狀腺結節本身的特徵表現以外，頸部淋巴結也是一個非常重要的鑑別證據。一般來說，正常腫大的淋巴結在B超上表現為橢圓型，並可見淋巴門或臍結構。
如果發現甲狀腺結節同時伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流訊號紊亂時提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。
需要指出的是，B超對頸部血管周圍轉移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周圍轉移的淋巴結（中央組淋巴結）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關。
甲狀腺結節良惡性判別辦法
和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。
如：
一、病史與體檢
病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。
體檢可以發現異常甲狀腺腫大，結節的大小、數目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞嚥困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據
二、實驗室檢查
血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌M TC，對於有M TC 或M EN 2 家族史的患者，應檢測基礎或刺激後血清降鈣素水平。
三、影像學檢查
b超是最主要的檢查，可以根據b超的表現進行分級，判別惡性的風險，有經驗的b超醫師可以發現1-2mm的甲狀腺癌。當然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。
四、細胞學檢查
細針穿刺可獲取結節部分組織，是術前可獲取的最高級別證據，是有效及可靠的鑑別良惡性甲狀腺結節的方法。透過有經驗的操作者及細胞病理學專家的努力，FN A的診斷準確率可達95%。
在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助於提供更多腫瘤相關資訊，幫助診斷
五、臨床醫師的判斷
臨床獲取的檢查有著個體化的特徵，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經驗的醫生根據所有檢查綜合判別。
甲狀腺結節如何治療
甲狀腺結節的治療方法隨病因及甲狀腺激素的含量不同而不同，主要包括包括：
1.隨訪觀察
不是所有的甲狀腺結節都需要治療。如果甲狀腺結節較小而且看起來不嚴重的話，可以隨訪觀察。但是需要密切隨訪，觀察結節是否長大或者需要治療。
2.藥物治療
醫生可以透過使用甲狀腺素藥物使甲狀腺結節縮小。如果你服用甲狀腺素藥物，需要定期監測你的甲狀腺素水平。
3.放射碘治療
放射碘有片劑及口服液兩種劑型。它的放射量極小，可以破壞大量的甲狀腺組織，僅用於產生大量甲狀腺激素的結節。孕期或者哺乳期婦女禁用。
4.手術切除甲狀腺結節
如果透過B超定位下進行細針穿刺，確定甲狀腺結節為惡性，那麼為了避免其轉移、侵犯周圍器官，則是需要進行手術治療的。
另外，如果經診斷為良性的甲狀腺結節，但是結節的大小超過3-4釐米，懷疑有惡性傾向，或者結節已經造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞嚥不適等症狀，通常醫生也是建議透過手術治療。
甲狀腺結節注意事項
1.甲狀腺結節患者應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。
3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。
4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。
5.避免勞累，要注意多休息。
6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。
