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非典型甲亢易誤診

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簡稱甲亢,典型的甲亢症狀主要有大、多食易飢、消瘦、怕熱、多汗等,臨床上根據這些典型症狀,再結合一些實驗室相關 檢查,如T3、T4、TSH等,多數不難確診。但是,

簡稱甲亢,典型的甲亢症狀主要有大、多食易飢、消瘦、怕熱、多汗等,臨床上根據這些典型症狀,再結合一些實驗室相關 檢查,如T3、T4、TSH等,多數不難確診。但是,有些甲亢比較特殊,並不出現這些症狀,因此極易與其他疾病相混淆而被誤診誤治。那麼,出現哪些特殊症 狀時要警惕甲亢的可能呢?

腹  瀉

甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多,致胃腸蠕動增快,大便次數增多,表現為頑 固性,大便一日數次至十餘次,稀薄或呈水樣,無膿血,常易被誤診為慢性、痢疾、消化道腫瘤。因此,凡食慾增加與消瘦並存,伴腹瀉、大便鏡檢正常, 或原因不明的食慾下降、噁心、嘔吐,特別是老年患者,應想到甲亢。

週期性癱瘓

甲亢性週期性癱瘓為甲亢性肌病,佔甲亢患者的3%-4%,症狀與“低鉀性週期性癱瘓”類似,常發生於青壯年男性。患者可先有甲亢,後出現週期性癱瘓;也可以先出現週期性癱瘓,而後出現甲亢。因此,對發作頻繁的週期性癱瘓者,應排除甲亢。

肝損害

甲 亢患者由於機體處於高代謝狀態,氧消耗增多,肝糖原消耗增加,以致肝臟相對供氧、營養不足,出現肝損害的表現,如食慾差、乏力、厭油、,以及轉氨酶、 總膽紅素升高等症狀,因而常常會被誤診為黃疸型或單純性肝炎。因此,對原因不明的肝功能異常、經常規護肝治療效果差,又沒有其他病因可尋時,應想到甲 亢可能。

甲亢患者中,有85%的人可表現為心血管系統異常,即出現、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現,老年人極易被誤診為、肺心病等,青年易誤診為風心病、等。

精神症狀

部分甲亢患者會表現為一系列精神症狀,如神經過敏、注意力不集中、急躁易怒、坐立不安,甚至出現狂躁、幻覺等。

突  眼

甲 亢患者中約有50%-70%的人會伴有眼球突出症狀,而且雙側眼球突出不對稱,往往一側更明顯,眼瞼及眼眶周圍都腫脹,眼結膜充血水腫。由於眼球突出,眼 瞼不能閉合,角膜長期暴露在外,易發生角膜潰瘍、感染等。這些患者常會先就診於眼科,且常被誤診為眶後部腫瘤等。

血小板減少

甲亢患者代謝旺盛、消耗過多,容易導致鐵、維生素、葉酸等營養物不足,進而影響血小板生成;亦可因過多的甲狀腺素損傷幹細胞,影響血小板的生成而使血小板減少;另外,少數甲亢患者會出現脾腫大,而脾臟是破壞血小板的主要場所,亦會引起致血小板減少。

 

釋出於 2021-01-10

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