四風長順
HPV病毒的12個問題
一
什麼叫HPV?
HPV是人乳突狀病毒的英文縮寫，為小型環狀DNA病毒，是性傳播疾病最常見的病原體，可分為130多個亞型，與人體健康有關的主要是HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型。
二
HPV是怎麼傳播的？
主要透過性活動傳播，包括與感染者肛交、口交，也可透過面板密切接觸傳播。剛開始感染並無症狀和體徵，症狀或體徵大多在感染數年後才出現，所以要確定初次感染的時間極為困難。
三
HPV感染常見嗎？
對全球細胞學正常人群的流行病學調查表明，宮頸HPV感染率波動在6.1%～33.5%，平均為10%。我國尚無大規模的HPV流行病學資料，僅有的資料提示，國內部分地區普通人群的HPV感染率在10%～14%，女性感染高峰期在18-28歲。
大多數HPV感染為一過性，80%的感染者在6-8個月內清除，但35歲以上感染者中有10-15%表現為長期感染，是影響健康的重要因素。
四
HPV感染主要會引起哪些健康問題？
與HPV感染相關的健康問題主要是生殖器疣和宮頸癌。
HPV感染與5.2％的腫瘤相關，其中HPV感染是宮頸癌發病的始發因素和必要因素，HPV16、18型與70%的宮頸癌有關，16型多見於宮頸鱗癌，HPV18多見於宮頸腺癌。HPV6、11型與90%的生殖器疣有關。
在美國，在開展接種HPV疫苗之前每年因HPV感染引起的男女生殖器疣的發病人數是34-36萬，即，約100個有性生活的成人中就有1個因HPV感染引起生殖器疣；每年與HPV感染相關的癌症發病人數女性17600，男性9300。
五
HPV可以引起哪些癌症？
HPV主要可以引起宮頸癌，也可引起其他部位的癌腫，包括外陰、陰道、陰莖或肛門，還可引起咽喉癌。癌症的發生一般在感染HPV數年後發生。引起生殖器疣和引起癌腫的HPV亞型各不相同。
目前尚無法預測HPV感染者是否一定會發生相關的健康問題，但毫無疑問，免疫功能低下者（例如艾滋病患者）更易發生宮頸癌、生殖器疣等健康問題。
六
什麼是高危型和低危型HPV？
根據HPV的致癌性，將HPV分為高危型和低危型。
高危型HPV為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，長期感染可引起宮頸癌、口腔癌、直腸癌或咽喉癌；低危型HPV為6、11、42、43、44型，感染後可引起肛門面板及男性外生殖器 、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤。
七
如何預防HPV感染以及可能出現的健康問題?
HPV疫苗接種在一定程度上可預防HPV感染，降低宮頸癌的發生率。HPV疫苗接種在西方國家較為普及，在我國尚為普及。9～26歲女性接受疫苗接種，全程3劑，第1劑接種後，分別於1月、6月再接種第2劑和第3劑。
每次性生活正確使用乳膠安全套可以降低HPV的感染風險，但安全套並不能覆蓋所有感染部位，所以安全套的使用並不保證絕對不感染。
八
如何知道自己有無HPV感染？
對病變組織、粘液或分泌物採用PCR技術進行HPV DNA檢測和分型是目前臨床上最常用的診斷技術。
其他檢查方法有，血清HPV抗體檢測、病變組織免疫組化染色的HPV抗原檢測等。
HPV篩查試驗僅推薦使用於30歲以上女性的宮頸癌篩查，不推薦使用於30歲以下的女性。男性也不推薦做HPV篩查試驗。
九
HPV所致的生殖器疣有哪些表現？
生殖器疣通常出現在陰莖或肛門周圍生殖器區域，表現為一個小腫塊或腫塊，大小不等，可凸起或扁平（扁平疣），或呈花椰菜狀（尖銳溼疣）。
疣可自行消失，或保持不變，或外形增大數量增多。醫生透過視診即可做出診斷。疣治療後可以復發。與疣相關的HPV亞型感染不會引起癌症發生。
十
HPV陽性者如何篩查宮頸癌？
規範的做法是，第一步，進行宮頸脫落細胞學檢查（TCT或LCT），常與HPV同時檢測；第二步，進行陰道鏡檢查；第三步，對陰道鏡檢查發現有問題的部位取活檢，進行病理學分析。這就是標準的宮頸癌診斷“三階梯步驟”。
十一
宮頸癌的篩查有年齡要求嗎？
宮頸癌篩查應在21歲開始。
21～29歲女性，每3年進行一次細胞學 檢查；30-65歲每5年進行一次細胞學和HPV聯合檢查，或每3年一次細胞學檢查；65歲以上者若以往正常，可不再檢查。
十二
對HPV感染如何治療？
對病毒本身無特殊治療，治療僅針對因HPV感染所致的健康問題。
生殖器疣由醫生判斷是否需要治療。治療者可選擇藥物治療；不治療者，疣本身可能自行消失、也可能保持不變、也可能在外形或數量上會有增加。
宮頸癌前期應予治療。在發展為癌之前，女性應常規接受巴氏試驗檢查並認真隨訪。預防始終優於治療。
與HPV感染相關的癌症應早期診斷、早期治療。
