一條小寄菡
多囊卵巢懷孕後容易流產嗎
如果沒有保胎措施，多囊卵巢患者懷孕後流產或胎停的機率較高，達到25%~37%。高雄激素水平、胰島素抵抗（IR）與高胰島素血癥、高促黃體生成素（LH）分泌、子宮內膜受損等因素都可能引起自然流產或者胎停育。
多囊卵巢懷孕後為什麼容易流產
1.高雄激素水平
高雄激素是導致多囊卵巢患者流產率增高的原因之一，主要從以下兩方面造成影響：
（1）高雄激素可能會對卵母細胞直接產生不良的影響，從而導致自然流產；
（2）子宮內膜存在黃體生成素受體和雄激素受體，高黃體生成素和雄激素與子宮內膜的受體結合，影響子宮內膜增生及黃體期子宮內膜分泌，損害了子宮內膜的生長，從而影響胚胎著床而致流產。
2.胰島素抵抗
胰島素抵抗和高胰島素血癥是多囊卵巢綜合症患者糖代謝異常的基本特徵，尤其是肥胖婦女。大約25%~70%的多囊卵巢綜合症患者存在不同程度的胰島素抵抗。
胰島素抵抗會引起孕婦血糖升高，而孕婦高血糖可能會導致使胎兒的死亡率增高、形成巨大胎兒、導致胎兒畸形等結果。
3.肥胖
肥胖和多囊卵巢綜合症互為因果，肥胖可引起月經異常和稀發排卵，從而促進多囊卵巢綜合症的發生，而肥胖的多囊卵巢綜合症患者可導致更嚴重的高雄激素血癥、胰島素抵抗和其他生殖內分泌的紊亂。
肥胖人群周圍脂肪組織中的芳香化酶能夠把雄激素轉化成雌激素，導致高雌激素血癥。高雌激素血癥透過調節促性腺激素釋放激素的釋放，增加促黃體生成素（LH）分泌，降低卵泡刺激素分泌。升高的LH進一步刺激卵巢產生雄激素，形成惡性迴圈。
此外，肥胖者胰島素抵抗發病率增加，而胰島素抵抗也會影響子宮內膜生長。肥胖患者的內分泌紊亂可導致其不良妊娠結局。
降低體質量指數可改善不良妊娠結局，因此需要加強妊娠前諮詢，鼓勵多囊卵巢綜合症患者調整飲食結構，在妊娠前及妊娠期間加強運動鍛鍊。
多囊卵巢懷孕後如何避免流產
步驟一：保胎3-4個月
多囊卵巢綜合徵患者在懷孕後，一定要馬上保胎。因為多囊卵巢患者的內分泌失調激素不穩定，往往都是雄激素高，雌孕激素低，而且很不穩定，所以必須保胎，不然很容易流產或胎停育的。通常需要保胎3-4個月。
注意
不要盲目的保胎，也不要盲目的濫用藥物黃體酮，必須聽從醫生的囑咐，如果自行盲目的保胎，會導致女胎男性化，男胎可能出現生殖器官畸形。
步驟二：定期產檢
多囊卵巢綜合徵患者在成功懷孕後，一定要定期產檢，注意監測血HCG、孕酮，及監測胎兒B超情況，如果發現異常應該及時處理。
1.B超
孕6~孕9周：確定孕周及判斷是否為宮內妊娠。
孕11~14周：測量胎兒大小、頸後透明層（NT）、胎兒個數等。
孕16~18周：協助唐氏症篩檢或者羊膜穿刺。
孕20周~孕26周：排畸檢查，能檢查出絕大多數胎兒畸形，如顏面部、四肢、心臟、內臟器官畸形等。
孕30~孕32周：補充排畸及胎兒生長髮育情況的檢查，檢查胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶異常等。
孕36周~足月：檢查胎盤成熟度、胎兒生長髮育狀況及預測分娩方式等。
2.NT檢查（胎兒頸後透明層）
一般在孕11-14周做，如果過早或過晚做都已經不具有臨床參考價值。
NT是指胎兒頸後部皮下組織內液體積聚的厚度，厚度增加，胎兒異常的可能性增加。
NT如果超過3mm，提示胎兒染色體異常、心血管異常的風險較高。
3.唐篩
唐氏篩查的時間為孕16~20周。
正常情況下，人體有23對，共46條染色體，其中21號染色體2條。
唐氏綜合症寶寶的細胞中有3條21號染色體，共有47條染色體，所以也被稱為21—三體綜合症，俗稱先天愚型，其發病率約為1:600~1:1000。
唐氏綜合症寶寶是目前所知造成智力低下的首要病因，因為此病迄今尚無法根治，所以一直是我國產前篩查的重點。
4.糖篩
檢查時間為24~28周。
相關研究發現，妊娠糖尿病不僅影響母親健康，對下一代的生長髮育也構成嚴重危害。
預測約30%的妊娠糖尿病患者胎兒寶寶在5年至10年後可轉變成Ⅱ型糖尿病，最終發病率可達到60%。
5.胎心監護
一般從孕32周做起。
胎心監護是用於評估胎寶寶健康狀況的一種簡單、無痛的產前檢查，醫生能透過胎心監測來了解到胎寶寶的心跳、休息及活動時的胎心率。
胎心監測的結果，還有利於醫生判斷胎兒宮內有無缺氧、有無先天性心臟病等情況。
步驟三：補充營養
多囊卵巢患者懷孕後，孕婦的營養要多加註意，不能因為營養不良影響胎兒的發育，也不能盲目進補，保持營養均衡，多吃蔬果。
如果患有多囊卵巢懷孕後飲食不注意營養，容易造成孕婦營養不足，甚至營養缺乏病。
但如果盲目營養，拼命進補則可使孕婦肥胖超重，胎兒生長過度發生巨大兒，引起分娩困難，也可造成產後高血壓、糖尿病、高血脂等。
步驟四：調理情緒
保持良好的情緒對胎兒發育有很大幫助。避免精神緊張、焦慮、憂愁、抑鬱、恐懼等，多讓自己情緒穩定，適當進行戶外運動調理情緒，例如到公園散步等，保持積極的情緒。
步驟五：保持鍛鍊
多囊患者懷孕後，一定要保持鍛鍊，控制體重，以免出現妊娠糖尿病等。適量的運動能夠改善糖代謝、減輕胰島素抵抗，減少妊娠糖尿病的發生率。而且孕期的時候運動還有助於胎兒和孕婦的健康，生產時也更順利。
可以選擇散步、孕期瑜伽等安全的鍛鍊方式。
步驟六：出現異常及時就醫
多囊卵巢患者懷孕後，如果孕婦出現腹痛、陰道流血、陰道流液、頭痛、頭暈、視物不清、長期噁心、嘔吐、腹痛、心慌氣短、尿少、浮腫、胎動減少會消失、其他任何不適等，應當及時就醫診治。
多囊卵巢懷孕後還有哪些危險
1.妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或發現的糖尿病。GDM的危險因素首先是肥胖，其次是胰島素抵抗，兩者又互為因果關係。
據統計，多囊卵巢綜合症IR患病率為20%~40%。多囊卵巢綜合症患者妊娠後雌激素、孕激素、催乳素和胎盤泌乳素等妊娠激素的增加，因其都有對抗胰島素的作用，使妊娠前存在的胰島素抵抗和高胰島素血癥加劇，糖代謝紊亂，最終導致胰島β細胞失代償，發展為GDM。並且多囊卵巢綜合症人群的GDM發病率將會升高。
建議：
因此建議對多囊卵巢綜合徵孕婦進行嚴密的產前監護，定期監測血壓和尿蛋白，在孕24~28周常規進行糖篩查，如糖篩查異常進一步行糖耐量試驗，儘早診斷妊娠併發症，及時處理，減少母嬰併發症。
2.妊娠期高血壓疾病（PDH）
據統計，2%~5%的孕婦被診斷為妊娠期高血壓，其中三分之一為多囊卵巢綜合症患者。多囊卵巢綜合症患者尤其是合併胰島素抵抗者，妊娠期高血壓疾病發病率升高。
胰島素抵抗是妊娠期高血壓疾病的發病機制之一。胰島素抵抗及繼發的高胰島素血癥可能透過啟用交感神經系統，促使水鈉瀦留、血管平滑肌肥大及細胞內鈣交換加速，從而使血壓升高。
也有研究證實，胰島素抵抗在高血脂、血管內皮損傷等妊娠期高血壓早期病變中起促進作用，進而可能最終促使妊娠期高血壓發生。高胰島素血癥可促使血管平滑肌細胞增生，導致血管腔狹窄、血管阻力增加及血管內皮障礙。
3.分娩併發症
研究發現，多囊卵巢綜合症患者的早產和剖宮產的風險增加。
寶寶在37周以前出生就算早產，而多囊卵巢綜合症患者生早產兒的機率特別高。早產是導致新生兒死亡的主要原因，即使寶寶活下來，健康和心理也有可能長期受到影響。
建議：
如果多囊卵巢綜合症患者在懷孕時感到宮縮或者出現宮頸感染，那麼應該小心早產，立即詢問醫生或者去醫院就診。由於妊娠期高血壓、糖尿病等併發症，有可能等不到足月，就會讓寶寶提前出生，避免母嬰受到更大的傷害。
4.巨大兒發生率較高
研究表明，多囊卵巢綜合症患者妊娠後巨大兒的發生率較高，這可能與多囊卵巢綜合症患者治療採用促排卵有關。
孕婦糖耐量降低和妊娠期糖尿病是產生巨大兒的重要危險因素。主要是因為高血糖刺激胎兒胰島β細胞增生，促進葡萄糖轉化為糖原，促進蛋白質的合成，阻止脂肪分解，促進胎兒生長。
有相關資料表明，孕婦血糖與新生兒體重呈正相關。若血糖呈上升趨勢，胎兒體重也呈增加趨勢。巨大兒可能造成頭盆不稱，肩難產，子宮收縮乏力，產後出血等，對胎兒可能引起顱內出血，鎖骨骨折，臂叢神經損傷等，嚴重影響母兒的健康。
建議：
因此，多囊卵巢綜合症婦女受孕後要加強圍產期保健，控制飲食和體重，監測血糖，減少巨大兒的發生率。
