急救處理
壓迫止血
輕輕從鼻孔兩側,向中間鼻樑骨方向按壓、或者鼻腔內填塞棉球幾分鐘。
低頭,不是抬頭
抬頭會使血液經鼻咽部流至口中,嚥下可能會刺激消化道。
用冷毛巾敷頭
採用冷毛巾敷前額和後頸部,可促使血管收縮,從而減少出血。
前鼻孔堵塞止血
為嚴重鼻出血的首選措施。堵塞物為無菌凡士林紗條。堵塞應逐漸由後向前,由上而下,呈摺疊式,以免紗條墜入鼻咽。堵塞紗條應在24h後取出,以免發生鼻竇或中耳併發症。
後鼻孔堵塞止血
出血側鼻腔經前鼻孔堵塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者,提示出血部位在鼻腔後部,此時,應行後鼻孔堵塞。先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形,略大於病人的後鼻孔,兩端各留有約25cm長的雙線。
堵塞時先收斂和麻醉鼻腔粘膜,用導尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達咽部,將首端從口腔內抽出,繫上堵塞物上的雙線,再抽拉導尿管的尾端,引出堵塞物的雙線,即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部,緊塞後鼻孔,另用凡士林紗條進行前鼻孔堵塞。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定,口咽部所留雙線供以後取堵塞物時作牽拉用。
冷凍止血法
冷凍止血也是創傷性止血的一種方式。冷凍止血就是待鼻強膜表面麻醉後,將冷凍器頭置於出血點,直至出現白色為止,創面塗抗生素軟膏。
區域性燒灼法
以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉,或用1%普魯卡因或1%利多卡因加稀釋異丙基腎上腺素區域性注射,作麻醉及初步止血,然後用儀器或藥物使出血點或小出血區區域性組織凝固以制止出血。應注意勿在鼻中隔兩側對應部位同時進行凝固,以免發生穿孔。
西藥物止血
以1%麻黃素生理鹽水或凝血質或凝血酶緊塞鼻腔5min至2h。滲血較劇者可選用各種止血海綿,如澱粉海綿、可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等,浸於凝血酶溶液中,對鼻腔無刺激性,且易被吸收。
中藥止血
配方:馬勃、血餘炭末、海螵蛸、槐花,白芪、紫球草
製法:將上藥水煎取汁,塗抹於患處,對區域性損傷輕、病人痛苦小。
功效:馬勃附著力強,能加強血小板的破壞,有助於血塊形成。
動脈結紮法
如以上方法不能制止嚴重的創傷性鼻出血,則應進行動脈結紮術。結紮動脈之前應確定出血的責任血管。凡出血區位於中鼻甲下緣以上者,則為頸內動脈分支出血,應結紮篩前動脈;凡出血區位於中鼻甲下緣以下者,則為頸外動脈分支出血,應予結紮頸外動脈或頜內動脈。