生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒時期特有的一種現象,由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生後,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,由於新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
診斷
足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現,面板呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,持續時間也較久,大約要滿月才能消退。
應對
生理性黃疸屬於正常生理現象,孩子沒有什麼不適,一般情況下,不需治療。
病理性黃疸
如果是病理因素造成的新生兒黃疸稱為“病理性黃疸”,這些病理因素包括:
1.膽紅素生成過多:因過多的紅細胞的破壞及腸肝迴圈增加,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等。
2.肝臟膽紅素代謝障礙:由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染。
3.膽汁排洩障礙:肝細胞排洩結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血癥。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞等。
診斷
若生後24小時即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。
應對
病理性黃疸需入院治療,具體治療方式有光照療法、換血療法、藥物治療等。
母乳性黃疸
因吃母乳而發生,是一種特殊型別的病理性黃疸。由於母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排洩,濃度增加,出現新生兒面板和鞏膜的黃染。
診斷
孩子吃母乳,其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
應對
出現母乳性黃疸,一般不會影響小兒的健康,也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內減弱,6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉後繼續用母乳餵養。
溶血性黃疸
最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。
診斷
溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現,且逐漸加重。
應對
如果是ABO血型引起的輕微症狀,只要採用光照療法即可。嚴重者早期可進行換血治療。
感染性黃疸
因病毒感染或細菌感染等原因,使肝細胞功能受損害而發生。病毒感染多為宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等,較為少見。
診斷
細菌感染以敗血症黃疸最多見,特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。若母親堅持產前保健、檢查,孩子出現感染性黃疸的很少。
應對
感染性黃疸需送醫院治療。
注意事項
黃疸是新生兒時期最常見的症狀,大約有60%的孩子會不同程度地出現這一症狀,家長遇到這種情況不要驚慌,可根據黃疸出現的時間、程度、發展速度作一個初步判斷,生理性黃疸不必過於擔心,如果黃疸程度嚴重、發展速度快,則有可能是病理性黃疸,應及時送醫院診治。