反流性食管炎是怎麼引起的

食管下端括約肌被破壞

食管下端括約肌是食管、胃連線處抗反流屏障最為重要的結構，其主要的生理作用就是阻止為內容物返流。所以這個部位一旦受到藥物、飲食、抽菸等因素的刺激，均可影響到食管下端括約肌的功能，以誘發反流性食管炎。

食管清理功能障礙

正常的食管可以排空和中和唾液，當酸性胃內容物反流時，只需1～2次(10～15秒)食管繼發性蠕動即可排空幾乎所有的反流物。

另外，殘留食管黏膜內的少量酸液也能被唾液中和。但是一旦這種清理功能受到損害就會出現食管反流的現象。

胃十二指腸反流

當幽門括約肌張力和食管下括約肌鬆弛的壓力時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞，反流物中的胃蛋白酶深入食管組織，引起食管炎。

食管黏膜損害

食管黏膜受到一定的損傷時，即使在正常返流情況下也可能出現食管炎，這主要是因為食管黏膜受到損傷後，上皮細胞增生和修復能力變差，從而導致食管炎的發生。

胃排空異常

胃排空過快或延緩都屬於胃排空異常，都會表現為上腹脹、早飽、上腹痛、噁心等症狀，一旦出現胃排空異常的情況則有可能使食物返流，使食管黏膜受到刺激形成反流性食管炎。

妊娠嘔吐

妊娠增加了腹內壓力而發生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩後可以恢復，無須任何治療。嘔吐及長期呃逆亦可使賁門口經常開放而發生反流性食管炎，去除病因後可以恢復正常。

外科手術後

 擾亂食管裂孔正常解剖關係及影響食管胃接合部功能的手術均可在手術後發生反流性食管炎，如迷走神經切斷術、食管下段肌層切開術、胃大部切除術等。術後長期插胃管，可使賁門不能完全關閉而引起食管炎，但病因解除後可以恢復。

其它疾病

新生兒及嬰幼兒在發育過程中，因有食管下括約肌功能不良而發生反流，隨幼兒發育，大部分可減輕。尚有原發性食管下括約肌功能不良使關閉不全，及因器質性疾病如食管下段及賁門部腫瘤、硬皮病和各種造成幽門梗阻的，均能引起反流性食管炎。